Reizdarm

Stichpunkte

Allgemein
	In der Medizin (Gastroenterologie) bezeichnet der Begriff Reizdarmsyndrom (RDS
	englisch: Irritable Bowel Syndrome
	IBS) eine Gruppe funktioneller Darmerkrankungen
	die eine hohe Prävalenz haben und bis zu 50% der Besuche beim Spezialisten ausmachen
	wenn diese Erkrankungen ausgeschlossen sind
	Das Reizdarmsyndrom kann Symptome aller möglichen Darmerkrankungen nachahmen
	ungefährlich. Inhaltsverzeichnis showTocToggle("Anzeigen"
	"Verbergen") 1 Symptomatik 2 Diagnose 3 Pathophysiologie 4 Behandlung 5 Epidemiologie 6 Prognose 7 Referenz [Bearbeiten]
	ist jedoch
Symptomatik
	Symptome des Reizdarmsyndroms sind abdominelle Schmerzen oder Unwohlsein zusammen mit einer Veränderung in der Stuhlgewohnheiten unter Ausschluß einer strukturellen oder biochemischen Ursache
	Eine erhöhte Schmerzempfindlichkeit des Darmes gegenüber mechanischen Reizen ist ein sehr sensitives
	weniger spezifisches Zeichen des Reizdarmsyndroms
	Je nach Charakter der Schmerzen und der Stuhlgewohnheiten spricht man auch vom spastischen Kolon
	Das RDS kann in verschiedene Untergruppen klassifiziert werden
	Obstipations-prädominantes RDS und RDS mit wechselnden Stuhlgewohnheiten
	dazu gehören Diarrhoe-prädominantes
	Typisch ist die Überlappung mit chronischen Beckenschmerzen (ursächlich ist dafür wahrscheinlich die Fehldiagnose durch den Gynäkologen)
	mit Fibromyalgie und psychischen Erkrankungen. [Bearbeiten]
Diagnose
	Nach den ROM II-Konsensus-Kriterien der American Gastroenterological Association und anderen medizinischen Gesellschaften kann ein Reizdarmsyndrom diagnostiziert werden
	die nicht in Folge sein müssen
	abdominelle Schmerzen oder Unwohlsein mit zwei der drei Eigenschaften: 1
	wenn folgende Kriterien erfüllt sind: innerhalb der letzten 12 Monta mindestens 12 Wochen
	Besserung mit dem Stuhlgang 2
	Beginn der Schmerzen assoziert mit einer Veränderung der Stuhlhäufigkeit 3
	imperativer Stuhldrang
	Beginn der Schmerzen assoziert mit einer Veränderung der Stuhlkonsistenz Nebenkriterien
	die die Diagnose unterstützen
	daß keine strukturelle oder biochemische Veränderung die Symptome erklären kann
	sind: abnormale Stuhlhäufigkeit (z.B. mehr als 3 Stühle pro Tag oder weniger als 3 Stühle pro Woche) abnormale Stuhlkonsistenz abnormales Absetzen von Stuhl (z.B. starkes Pressen
	Gefühl der unvollständigen Entleerung) schleimiger Stuhl Blähungen und Gefühl des Aufgeblähtseins Die Diagnose setzt stehts voraus
	aber für sich keine Diagnose erlauben
	Leberenzyme
	Nierenwerte etc. zum Ausschluß anderer internistischer Erkrankungen wie Lebererkrankungen
	Das muß gründlich ausgeschlossen werden durch: Darmspiegelung u.a. zum Ausschluß von Kolonkarzinomen und chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen Magenspiegelung u.a. zum Ausschluß von Magenkarzinomen und Magengeschwüren Ultraschalluntersuchung des Bauches u.a. zum Ausschluß von Lebererkrankungen und extraenteralen Neubildungen Blutuntersuchungen: Blutbild
	Elektrolyte
	hormoneller Störungen oder Allergien H2-Atemtests zum Ausschluß von Laktoseintoleranz und Fruktosemalabsorption tiefe Dünndarmbiopsie zum Ausschluß einer Zöliakie Eine Reizschwellenbestimmung durch Barostat wird als diagnostischer Test diskutiert
	Sensitivität und Spezifität sind jedoch noch nicht gut genug
	um es als klinische Methode anwenden zu können. [Bearbeiten]
Pathophysiologie
	Die Ätiologie des RDS ist weitgehend unklar
	Immunreaktionen und psychische Faktoren sind vorgeschlagen worden
	Veränderungen der Motilität
	Einzig konsistenter Befund bei fast allen Patienten sind erniedrigte Schmerzschwellen im Kolon
	Bis zu 50% der Frauen mit Reizdarmsyndrom berichten eine Mißbrauchsgeschichte. Etwa 25% der Reizdärme entstehen nach einer Gastroenteritis (z.T. nach dem Einsatz von Antibiotika)
	aber unterschiedlicher Ätiologie angesehen
	allerdings basiert diese Annahme bisher nur auf dem Tiermodell. Das Reizdarmsyndrom wird von vielen als ein Konglomerat von Störungen mit ähnlicher Symptomatik
	In diesen Fällen wird eine verlängerte Immunreaktion als ursächlich diskutiert
	Wie bei vielen anderen Krankheiten wird über Ursachen spekuliert
	unter anderem von Seiten der Alternativen Medizin. [Bearbeiten]
Behandlung
	die sich in medizinische Behandlung begeben
	daß er keine tödliche oder sonstwie bedrohliche Krankheit hat
	dem Patienten zu versichern
	denn das ist die größte Sorge der meisten Patienten
	Die wichtigste therapeutische Maßnahme ist
	Je nach den Symptomen kann die Behandlung in einer Diätberatung bestehen
	Bei verstopfungs-prädominanten RDS können Laxantien eingenommen werden
	bei diarrhoe-prädominantem RDS dagegen Loperamid
	Krampflösende Medikamente werden nicht empfohlen
	da ihr Nutzen gegenüber Placebo nicht bewiesen ist
	ihr Nutzen ist jedoch begrenzt
	Neuere Präparate wie Alosetron und Tegaserod werden von der Pharmaindustrie heftig beworben
	jedoch sind die meisten Patienten nicht bereit
	eine zu beginnen
	Psychotherapie ist eine gute Behandlung für das RDS
	z.B
	Auch der Gebrauch von Antidepressiva ist eine Möglichkeit
	Amitriptylin in niedriger Dosierung
	Sie unterdrücken die Schmerzen und wirken sich bei manchen Patienten positiv aus. [Bearbeiten]
Epidemiologie
	Die Punktprävalenz in westlichen Ländern beträgt ca
	10-20% bei einer wesentlich höheren Lebenszeitprävalenz
	Die Prävalenz in Indien
	Japan und China ist ähnlich
	In Thailand und dem ländlichen Südafrika ist das RDS weniger häufig
	In westlichen Ländern (aber z.B. nicht in Indien oder Sri Lanka) haben Frauen ein höheres Risiko
	am RDS zu erkranken als Männer
	Die meisten Pesonen mit RDS suchen keine medizinische Hilfe auf
	Es läßt sich bisher nicht vorhersagen
	welche der Erkrankten Hilfe aufsuchen werden. [Bearbeiten]
Prognose
	Das Reizdarmsyndrom ist weder tödlich noch mit der Entwicklung einer anderen ernsthaften Darmerkrankung assoziiert
	unangenehme Stuhlgewohnheiten
	Dennoch ist die Lebensqualität bei einer Reihe von Betroffenen drastisch eingeschränkt u.a. durch die ständigen Schmerzen
	Krankschreibungen und durch die Entwicklung sozialer Phobien
	die eine erfolgreiche Behandlung für ihre Symptome finden
	Patienten
	können ein normales Leben führen. [Bearbeiten]
Referenz
	Drossman DA et al. (2000)
	Longstreth GL
	Thompson WG
	Functional Bowel Disorders
	In: Drossman DA
	Talley NJ et al. (eds.)
	Corazziari E
	Rome II: The Functional Gastrointestinal Disorders
	Diagnosis
	Pathophysiology and Treatment
	A Multinational Consensus
	Lawrence
	KS: Allen Press. Bitte beachten Sie auch den Hinweis zu Gesundheitsthemen! - Zum Portal Medizin en:Irritable bowel syndrome

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