Prostataspezifisches Antigen

Stichpunkte

Allgemein
	Das prostataspezifische Antigen (abgekürzt: PSA) ist ein Glykoprotein von 34 kDalton
	das als physiologisches Sekretionsprodukt der prostatischen Ausführungsgänge dem Ejakulat beigemengt ist und der Verflüssigung des Samenkoagulums dient
	der für die Diagnose des Prostatakarzinoms
	6%
	Das PSA ist ein wichtiger Tumormarker
	3% zur Erkennung von Frühstadien beiträgt
	vor allem aber zu dessen Verlaufskontrolle von entscheidender Bedeutung ist. Denn während der Tastbefund - der als digitale rektale Untersuchung der Prostata bezeichnet wird - in nur 1
	liegt die Erkennungsrate bei der PSA-Bestimmung bei 4
	45 - 3
	Werden beide Methoden kombiniert
	8%. Inhaltsverzeichnis showTocToggle("Anzeigen"
	"Verbergen") 1 PSA-Screening 1.1 Probleme der alleinigen PSA-Bestimmung 1.2 Einführung des freien PSA 2 PSA-Messung zur Verlaufskontrolle 3 Quellen 4 Siehe auch 5 Weblinks [Bearbeiten]
	steigt die Erkennungsrate auf 5
PSA-Screening
	die der Früherkennung einer Krankheit dienen soll
	Dieser Artikel beschreibt eine diagnostische Maßnahme
	Die allgemeinen theoretischen Grundlangen und die Grenzen solcher Screening-Untersuchungen werden im Artikel Screening beschrieben
	Der Artikel Früherkennung von Krankheiten gibt eine Übersicht über derzeit empfohlene Früherkennungsuntersuchungen und ihre Geschichte. Ziel des PSA-Screening ist die Erhöhung der Lebenserwartung durch Früherkennung von Prostatakrebs - ob dieses Ziel erreicht wurde ist umstritten [1] (http://www.prostatakrebs-bps.de/psascreening.html)
	Wer in Deutschland an Prostatakrebs stirbt ist sogar um 3 Jahre älter als der Durchschnitt[2] (http://science.orf.at/science/news/94778)
	obwohl sie Prostatakrebs gehabt hatten (Hanks und Scardino 1996)- Männer sterben v.a. mit Prostatakrebs
	nicht an ihm
	Weiters sind von Männer über 50
	ein Drittel nicht an Prostatakrebs verstorben
	die an einem natürliche Tod gestorben sind
	die dem Patienten selbst während seines Lebens nie Probleme bereitet hätten - allerdings konnte die Rate an fortgeschrittenen Karzinomen damit deutlich gesenkt werden
	Mit der Einführung des PSA-Massenscreenings konnte ein entscheidender Durchbruch in der Diagnostizierbarkeit des Prostatakarzinoms erzielt werden und ein nachhaltiger Effekt der PSA-Bestimmung belegt werden: Kein anderer Tumormarker hatte bislang derartige Auswirkungen auf die Erstdiagnose einer Krebserkrankung
	das Tumorstadium bei der Erstdiagnose sowie die daraus resultierende Sterblichkeit aufgrund einer Krebserkrankung. Dementsprechend stieg in den Jahren nach der Einführung des PSA-Screenings in den USA die Diagnose des Prostatakarzinoms über einige Jahre
	dass dabei eben viele Karzinome erfasst wurden
	um zuletzt auf gleichem Niveau zu verharren. Nun könnte man argumentieren
	sodass keine generelle Empfehlung gegeben wird
	das PSA-Screening bei Vorsorgeuntersuchungen mit einzubeziehen. [Bearbeiten]
	Studien
	stehen jedoch noch aus
	die einen Vorteil des PSA-Screenings eindeutig beweisen
Probleme der alleinigen PSA-Bestimmung
	da darunter zu viele (letztlich sinnlose) Abklärungen aufgrund falsch positiver Befunde durchgeführt werden müssten
	der zu einer weitergehenden Abklärung führen soll
	wird mit 4
	0 ng/ml angegeben
	Folgende Probleme werden diskutiert: Der Grenzwert
	Denn das PSA ist zwar ein organspezifischer Marker
	allerdings nicht krankheitsspezifisch
	der sog
	D.h.
	allerdings auch bei der gutartigen
	sog. benignen Prostatahyperplasie ebenso erhöht sein kann wie bei einer Entzündung
	dass er beinahe ausschließlich auf eine Erkrankung der Prostata hinweist
	Prostatitis oder dem (selteneren) Prostatainfarkt
	wobei ca
	aber immer noch nicht ausgeschlossen. Andererseits haben 20% der Patienten bei der Erstdiagnose eines Prostatakarzinoms ein PSA unter 4%
	Mit der Einführung dieses Grenzwertes wurden somit die falsch positiven Befundergebnsisse wesentlich eingeschränkt
	aber das man (noch) nicht (sicher) weiß
	daß man zwar weiß
	40% dieser Karzinome einen Gleason-Score über 6 aufweisen und damit als besonders aggressiv einzuschätzen sind. Eigentlich bedeutet all dies
	wer an diesem Krebs auch wirklich erkrankt
	wer Prostata-Krebs hat und wer nicht
	Hier wird kräftig geforscht. [Bearbeiten]
Einführung des freien PSA
	dass heute das freie PSA in die Untersuchungsroutine mit einbezogen wird: PSA ist im Blut als freies und als gebundenes PSA nachweisbar
	beide zusammen werden als das Gesamt-PSA gemessen
	die Aussagekraft des PSA-Screenings zu erhöhen führten schließlich dazu
	Die Anstrengungen
	Dieses alleine besitzt aus den oben angegebenen Gründen eine unzureichende diagnostische Aussagekraft
	Der Quotient aus freiem und gebundenem PSA erhöht jedoch die Spezifität - d.h. die krankheitsspezifische Trefferquote - vor allem im Grenzbereich zwischen 4.0 und 10.0 ng/ml
	da der Anteil des freien PSA bei Vorliegen eine Prostatakarzinoms kleiner ist
	Je niedriger somit diese Verhältniszahl
	umso höher die Wahrscheinlichkeit für das Vorliegen eines Prostatakarzinoms
	Zu allgemeinen Problemen von Screening-Untersuchungen und der Früherkennung von Krankheiten siehe dort. [Bearbeiten]
PSA-Messung zur Verlaufskontrolle
	Ganz anders schaut es bezüglich der Wertigkeit des PSA zur Verlaufskontrolle nach erfolgter Therapie eines Prostatkarzinoms aus: Die Einführung der PSA-Bestimmung hat alle anderen Verfahren zur Rezidivsuche verdrängt. Ein Abfall erhöhter Werte in den Referenzbereich weist auf eine Remission der Erkrankung
	Nach radikaler Prostatektomie gelten Patienten mit PSA-Werten unter der Messgrenze als rezidivfrei
	danach für weitere 4 Jahre im halbjährlichen Abstand erfolgen. Im Anschluss an eine Strahlentherapie der Prostata kann es zu einem vorübergehenden Anstieg des PSA 1-3 Jahre nach der Behandlung kommen
	Die PSA-Kontrollen sollten im ersten Jahr alle 3 Monate
	dessen Ursache bislang nicht verstanden wird
	und der als PSA-bounce bezeichnet wird. Im Falle einer primären hormonellen Behandlung des Prostatakarzinoms erlauben die PSA-Werte innert des ersten Halbjahres eine Beurteilung des Erfolgs
	Die Kontrollen sollten entsprechend engmaschig weitergeführt werden
	um nach einem eventuellen Wiederanstieg individuelle Behandlungsstrategien entwickeln zu können. Eine Tumorprogression nach Therapie ohne PSA-Anstieg ist äußerst selten
	Der Anstieg selbts geht der klinischen Manifestation eines Rezidivs in der Regel 6-12 Monate (29-602 Tage) voraus. [Bearbeiten]
Quellen
	Hanks
	Gerald E.
	and Peter T
	Scardino
	Does screening for prostate cancer make sense?; Sept.
	page 80
	1996 [Bearbeiten]
Siehe auch
	Prostataspezifisches Antigen (Studien) [Bearbeiten]
Weblinks
	Molekulare Formen des PSA in der Diagnostik des Prostatakarzinoms - mit Editorial (http://www.kup.at/kup/pdf/3831.pdf) NEJM (englisch) (http://content.nejm.org/cgi/content/short/350/22/2239?query=TOC) Bitte beachten Sie auch den Hinweis zu Gesundheitsthemen! - Zum Portal Medizin en:Prostate specific antigen pl:PSA

Dieser Artikel basiert auf dem Artikel Prostataspezifisches Antigen aus der freien Enzyklopädie wikipedia und steht unter der GNU Lizenz für freie Dokumentation. In der wikipedia ist eine Liste der Autoren verfügbar.