Legionärskrankheit

Stichpunkte

Allgemein
	Die Legionärskrankheit (Legionellose) ist eine Infektionskrankheit
	Sie wurde 1976 zum ersten Mal beschrieben
	Ihren Namen erhielt sie nach einem Treffen der US Kriegsveteranenvereinigung "American Legion" in Philadelphia
	erkrankten 200 Teilnehmer
	in dem die Veteranen untergebracht waren
	In dem Hotel
	34 starben an einer Lungenentzündung
	Die Erreger wurden in der Klimaanlage entdeckt
	nach dem betroffenen Organ
	stäbchenförmiges Bakterium und wird Legionella pneumophila genannt
	der Lunge
	Der Erreger
	ist ein im Süßwasser vorkommendes
	der diese Erkrankung auslöst
	In stehendem Wasser in haustechnischen Installationen (vor allem Klimaanlagen und wenig benutzte Wasserleitungen) mit Temperaturen zwischen 30° und 45° C werden ideale Voraussetzungen für die Vermehrung des Erregers geschaffen
	beispielsweise unter der Dusche oder aus einem Luftbefeuchter
	Die Infektion erfolgt durch Einatmen von zerstäubtem Wasser
	Eine Ãœbertragung von Mensch zu Mensch ist bisher nicht bekannt geworden und gilt als unwahrscheinlich
	Der Erreger ist insbesondere für Menschen mit geschwächtem Immunsystem gefährlich und befällt bestimmte Lungenzellen
	Die Legionellen überleben in der Regel Temperaturen nicht
	die dauerhaft über 60 °C oder kurzzeitig über 70° C liegen
	Durch vorübergehende Aufheizung des Wassers auf 70° C und aerosolarme Duschköpfe wird bei Neuinstallationen in Westeuropa der Infektionsgefahr entgegengewirkt
	Auf Reisen in Gebiete mit geringeren Standards empfiehlt es sich
	bei Bezug eines Hotelzimmers etc. heißes Leitungswasser (Dusche/Waschbecken) für etwa 10 min. durchlaufen zu lassen
	um das Aerosol nicht einzuatmen. Inhaltsverzeichnis showTocToggle("Anzeigen"
	"Verbergen") 1 Epidemiologie 2 Einteilung 2.1 Legionella-Pneumonie 2.2 Pontiac-Fieber 2.3 Pathogenitätsfaktoren 3 Erreger 4 Meldepflicht 5 Weblinks [Bearbeiten]
	In dieser Zeit sollte man sich allerdings nicht in der Nähe aufhalten
Epidemiologie
	Die Legionärskrankheit befällt als schwere Form der Lungenentzündung vor allem starke Raucher
	die an Niereninsuffizienz oder Immunsuppression leiden
	sowie Menschen
	Obwohl die Infektion in jedem Alter erfolgen kann
	tritt die Erkrankung bevorzugt im mittleren Lebensalter auf
	Männer erkranken 2-3 mal so häufig wie Frauen
	Die Übertragung geschieht dabei nicht über Kontaktpersonen
	sondern durch Einatmung der Legionellen
	Klimaanlagen und Duschen ein hohes Infektionsrisiko
	bergen insbesondere Schwimmbecken
	Whirlpools
	Da sich die Legionellen bevorzugt im warmen Wasser (30-45 °C) vermehren
	Bei der Infektion werden zerstäubte Wassertröpfchen zusammen mit den Legionellen eingeatmet (aerogener Übertragungsweg per inhalationem)
	nicht ausgeschlossen
	aber auch in der restlichen Zeit sind Infektionen
	In der Folge ist gerade im Sommer epidemisches Auftreten möglich
	wie jene in Holland 1999
	Siehe dazu unter : Stede Broec
	Es wurden bisher mehr als 50 Ausbrüche der Legionellose bekannt
	Von den bekannt gewordenen Krankheitsfällen mit der Legionella-Pneumonie endete die Erkrankung bei vorher gesunden Menschen in etwa 15 % tödlich
	also 0% Letalität. [Bearbeiten]
	bei der milden Verlaufsform in Form des Pontiac-Fiebers ohne Lungenentzündung sind bisher keine Todesfälle bekannt
	bei Menschen mit Immunschwäche und vorbestehenden Herz-/Lungenerkrankungen in bis zu 70% tödlich
Einteilung
	Die Legionellose lässt sich auf Grund ihrer Prognose in 2 unterschiedliche Formen einteilen: [Bearbeiten]
Legionella-Pneumonie
	Schüttelfrost
	Menschen in vorher gutem Gesundheitszustand erkranken nach einer Inkubationszeit von 2-10 Tagen plötzlich mit schwerer klinischen Symptomatik
	es kommt zu einer untypischen Lungenentzündung (atypische Pneumonie)
	oft Magen-Darm-Beschwerden
	Fieber
	Die Letalität bei diesem vorher gesunden Personenkreis beträgt bei dieser Verlaufsform etwa 15%
	die der Krankheit den Namen gaben). [Bearbeiten]
	Bei Menschen mit Immunschwäche oder vorbestehenden Herz- und Lungenerkrankungen beträgt die Letalität bis 70% (aufgrund des Alters damit auch die Mitglieder des Veteranentreffens
Pontiac-Fieber
	Der milde Krankheitsverlauf mit Legionella wird als Pontiac-Fieber bezeichnet
	grippeähnliche Symptome ohne Lungenentzündung auf
	Es treten leichte
	Die Letalität beträgt hier 0%
	das heißt in den bisher bekannten Fällen haben alle Patienten überlebt
	diese bleiben 1 Jahr im Körper
	In der BRD besitzen etwa 1 % der Bevölkerung Antikörper gegen Legionellen
	Legionellen kommen natürlicherweise weltweit im Süßwasser vor
	entscheidend für den krankmachenden Faktor ist die Menge der Erreger
	unter günstigen Bedingungen können sich die Erreger explosionsartig vermehren
	beispielsweise in Klimaanlagen
	Die ist im normalen Umgebungswasser zu gering
	die Kontakt mit dem Erreger hatten
	dass man mit 600000 Menschen pro Jahr rechnen muss
	Daraus folgt
	Davon ist die Mehrzahl ohne klinische Manifestation
	beim Rest verläuft die Erkrankung mit grippeähnlichen milden Symptomen
	nur etwa 7200 sind davon "echte Legionellosen" das heißt Legionella bedingte Pneumonien (12%)
	Manifest wird Erkrankung nur in 10 % der Fälle (etwa 60000)
	Bei einer Letalität von 15 - 20 % bei vorher gesunden Menschen ist damit mit 1000 bis 1500 Todesfällen pro Jahr zu rechnen
	Allerdings ist zu beachten
	wie oben erwähnt
	für schon kranke und geschwächte Menschen die Erkrankung an Legionella-Pneumonie in bis zu 70% tödlich endet
	dass
	und gehört damit zu den häufigsten Ursachen einer Pneumonie. [Bearbeiten]
	Legionella verursacht etwa 1 % - 10 % aller Pneumonien
Pathogenitätsfaktoren
	Der Krankheitsverlauf wird durch virulenzassoziierte Epitope bestimmt
	Während von den meisten der z.Z. bekannten 45 Legionella Spezies eine geringe Gefährdung ausgeht
	dass in mindestens 90-95 % aller Legionellosen das äthiologische Agens als Legionella pneumophila charakterisiert werden konnte
	zeigen epidemiologische Untersuchungen
	Die Erreger konnten in den Fällen in denen eine Typisierung erfolgte überwiegend der Serogruppe 1 zugeordnet werden. [Bearbeiten]
Erreger
	Legionella pneumophila (gramnegatives Stäbchen) beweglich
	ohne Kapsel Ziehl-Neelsen-Färbung: nicht säurefest Gram-Färbung: negativ wachsen nicht auf den üblichen Nährmedien
	das war der Grund für die späte Entdeckung [Bearbeiten]
Meldepflicht
	In der Bundesrepublik Deutschland ist nach §7 Infektionsschutzgesetz der direkte oder indirekte Nachweis einer akuten Infektion durch Legionella sp. meldepflichtig
	in der der Nachweis geführt wurde. [Bearbeiten]
	Zur Meldung verpflichtet ist der Leiter der Untersuchungsstelle
Weblinks
	2000 university of Ulm
	Germany http://www.ewgli.org/links.html http://www.rki.de/INFEKT/INFEKT.HTM?/INFEKT/INF_A-Z/RATGEBER/RAT10.HTM&1 Robert-Koch-Institut: Ratgeber Infektionskrankheiten zur Legionellose http://www.baselland.ch/docs/vsd/labor/tipps/1-1-3-1.htm Merkblatt für Planer und Betreiber zur Verminderung eines Legionella-Infektionsrisikos http://www.dsdiagnostics.de Nachweis von L. pneumophila in Wasserproben zur Risikoabschätzung http://www.legio.de/thema.htm http://home.t-online.de/home/legio.garant/lulinks.htm Linksammlung http://www.progen.de/deutsch/products/legionellapneumophila.htm http://www.dsmz.de/species/sp302192.htm http://www.atn-diffusion-lpf.com/Dlegionella.html http://www.merck.de/english/services/labor/l_uba/emibio/legionella2.htm http://www.osha-slc.gov/SLTC/legionnairesdisease/index.html http://www.bag.admin.ch/infekt/publ/d/legio/ http://www.q-net.net.au/%7Elegion/ da:Legionærsyge en:Legionellosis es:Legionelosis fr:Légionellose nl:Veteranenziekte
	http://www.hms.ka.bw.schule.de/projekte/legionellen/allgemein.htm schöne Übersicht http://www.m-ww.de/krankheiten/infektionskrankheiten/legionellose.html Schutz auf Reisen http://www.medizin.de/gesundheit/deutsch/500.htm sehr ausführliche Darstellung dieser Infektionserkrankung http://www.ewgli.org/ The European Working Group for Legionella infections was formed in 1986 by a group of epidemiologists and microbiologists who wished to promote collaborative work on legionellosis and its aetiological agents. http://www.uni-ulm.de/legionella/info.htm 5th International Conference on Legionella September 26 - 29

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