Herz

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Herz

Stichpunkte

Allgemein
	je mit Betonung auf dem i im Gegensatz zum Griechischen) ist ein muskulÃ¤res Hohlorgan
	griechisch-pathologisch ÎºÎ±Ï?Î´Î¹Î¬
	fÃ¼r weitere Bedeutungen des Begriffs "Herz" siehe: Herz (BegriffsklÃ¤rung). Das Herz (lateinisch-anatomisch das Cor
	Dieser Artikel befasst sich mit dem menschlichen Organ Herz
	das den KÃ¶rper durch rhythmische Kontraktionen mit Blut versorgt und dadurch die Durchblutung aller Organe sichert
	die Kardia oder latinisiert Cardia
	Die Gestalt des Herzens gleicht einem gut faustgroÃŸen
	dessen Spitze nach unten und etwas nach links vorne weist
	abgerundeten Kegel
	Das Herz sitzt beim Menschen grob in der linken KÃ¶rperhÃ¤lfte (siehe weiter unten unter Topographie)
	in seltenen FÃ¤llen in der rechten KÃ¶rperhÃ¤lfte (die so genannte Dextrokardie - Rechtsherzigkeit)
	meist bei Situs inversus [spiegelverkehrter Organanordnung])
	wobei es bei dauerhafter Belastung eher mit der (risikoarmen) VergrÃ¶ÃŸerung schon bestehender Herzmuskelzellen reagiert - ab ca
	5% des KÃ¶rpergewichts und im Durchschnitt zwischen 300 und 350 g
	Das gesunde Herz wiegt etwa 0
	und es erhÃ¶ht sich das Risiko einer absoluten Mangelversorgung der nunmehr grÃ¶ÃŸeren Zellanzahl mit Sauerstoff
	da die versorgenden Koronararterien nicht in gleichem MaÃŸe mitwachsen
	beginnt das Herz neben strukturellen krankhaften VerÃ¤nderungen bei regelmÃ¤ÃŸig auftretenden Belastungssituationen ganz neue Herzmuskelzellen zu bilden
	500 g
	dem so genannten kritischen Herzgewicht
	die das Blut durch den Kreislauf der Lunge pumpt (kleiner Kreislauf). Die linke HerzhÃ¤lfte
	die das Blut durch den restlichen KÃ¶rper befÃ¶rdert (groÃŸer Kreislauf). Da der GesamtgefÃ¤ÃŸwiderstand des KÃ¶rperkreislaufs wesentlich grÃ¶ÃŸer ist als der des Lungenkreislaufs
	muss die linke Herzkammer (s. u.) eine erheblich grÃ¶ÃŸere Druckarbeit verrichten und weist daher eine deutlich stÃ¤rkere Wanddicke auf als die rechte
	Das Herz des Menschen setzt sich aus zwei Teilen zusammen. Die rechte HerzhÃ¤lfte
	Das FÃ¼llungs- und Schlagvolumen beider Herzkammern ist jedoch logischerweise gleich. Inhaltsverzeichnis showTocToggle("Anzeigen"
	"Verbergen") 1 Struktur 1.1 Wandschichten 1.2 RÃ¤ume und GefÃ¤ÃŸe 2 Topographie 3 HerzkranzgefÃ¤ÃŸe 4 Funktion 4.1 Regulation 4.2 Geschlechtliche Unterschiede 5 Krankheiten 6 UntersuchungsmÃ¶glichkeiten des Herzens 7 Zahlen zum Herz und Herzschlag des Menschen 8 Zitat 9 siehe auch 10 Weblinks [Bearbeiten]
Struktur
	[Bearbeiten]
Wandschichten
	der das Herz vollstÃ¤ndig umschlieÃŸt
	Pericardium fibrosum)
	Das Herz liegt in einem bindegewebigen Herzbeutel (Perikard
	Die innerste Schicht des Herzbeutels (Pericardium serosum) schlÃ¤gt am Abgang der groÃŸen BlutgefÃ¤ÃŸe (s. u.) in das Epikard um
	das dem Herzen direkt aufliegt
	der reibungsarme Verschiebungen des Herzen im Herzbeutel ermÃ¶glicht (vgl
	Zwischen Perikard und Epikard liegt dann ein mit FlÃ¼ssigkeit gefÃ¼llter kapillÃ¤rer Spaltraum
	Pleura
	wenn man sich den Herzbeutel als einen mit Luft gefÃ¼llten und verschlossenen Luftballon vorstellt
	Peritoneum) Diese komplizierten VerhÃ¤ltnisse werden anschaulicher
	Die eigene zur Faust geschlossene Hand stellt das Herz dar
	DrÃ¼ckt man den Luftballon mit der Faust so weit ein
	so liegt eine Schicht des Luftballons der Faust (dem "Herzen") direkt an
	dass sie vom Ballon vollstÃ¤ndig umschlossen wird
	die dem Epikard entspricht
	schlÃ¤gt am Ãœbergang zum Arm in eine Ã¤uÃŸere Schicht um
	Diese Schicht
	Diese Ã¤uÃŸere Schicht entspricht dem Perikard
	der dem flÃ¼ssigkeitsgefÃ¼llten Spaltraum des Herzbeutels vergleichbar ist
	Zwischen beiden befindet sich ein mit Luft gefÃ¼llter Raum
	in der die HerzkranzgefÃ¤ÃŸe (s. u.) verlaufen
	Unter dem Epikard befindet sich eine Fettschicht
	Die dicke Muskelschicht (Myokard) besteht aus spezialisiertem Muskelgewebe
	das nur im Herzen vorkommt
	Die InnenrÃ¤ume werden vom Endokard ausgekleidet
	das auch die Herzklappen (s. u.) bildet. [Bearbeiten]
RÃ¤ume und GefÃ¤ÃŸe
	Rechte und linke HerzhÃ¤lfte bestehen jeweils aus einer Kammer (Ventrikel) und einem Vorhof (Atrium)
	Getrennt werden diese RÃ¤ume durch die Herzklappen
	In den rechten Vorhof mÃ¼nden die obere und unter Hohlvene (Vena cava superior et inferior)
	Sie fÃ¼hren das sauerstoffarme (venÃ¶se) Blut aus dem groÃŸen Kreislauf dem Herzen zu
	s. u.) wie ein Ventil einen RÃ¼ckstrom des Blutes in den Vorhof verhindert
	Zwischen rechtem Vorhof und rechter Kammer befindet sich die Trikuspidalklappe
	die bei der Kammerkontraktion (Systole
	Sie besitzt drei Anteile
	die wie Segel Ã¼ber SehnenfÃ¤den an der Kammermuskulatur befestigt sind (daher auch Segelklappe). Ãœber einen gemeinsamen Stamm (Truncus pulmonalis) verlassen die beiden Lungenarterien die rechte Kammer
	die Pulmonalklappe
	Auch zwischen Kammer und Lungenarterien befindet sich eine Herzklappe
	Diese Art der Klappen wird wegen ihrer Form auch Taschenklappe genannt
	Die Lungenarterien fÃ¼hren das sauerstoffarme Blut dem Lungenkreislauf zu
	Durch meist vier Lungenvenen flieÃŸt das nun sauerstoffreiche (arterielle) Blut aus dem Lungenkreislauf dem linken Vorhof zu
	der Mitralklappe zur linken Kammer
	Von hier aus gelangt es Ã¼ber eine weitere Segelklappe
	die wie die Lungenarterie eine Taschenklappe besitzt (Aortenklappe)
	Der Ausstrom geschieht Ã¼ber die Aorta
	Beachte: Arterien transportieren das Blut vom Herzen zu den Organen
	Venen von den Organen zum Herzen
	wÃ¤hrend Arterien des Lungenkreislaufs sauerstoffarmes (venÃ¶ses) Blut fÃ¼hren
	Arterien des KÃ¶rperkreislaufs fÃ¼hren sauerstoffreiches (arterielles) Blut
	das der Lungenvenen sauerstoffreich (arteriell)
	Umgekehrt ist das Blut in den Venen des KÃ¶rperkreislaufs sauerstoffarm (venÃ¶s)
	noch wÃ¤hrend die Kammern das Blut in die Arterien auswerfen
	WÃ¤hrend eines Herzzyklus fÃ¼llen sich also zunÃ¤chst die VorhÃ¶fe
	Ã¶ffnen sich die Segelklappen durch den Druckabfall in der Kammer und das Blut flieÃŸt aus den VorhÃ¶fen hinein
	Wenn sich die Kammermuskulatur entspannt
	UnterstÃ¼tzt wird dies durch ein Zusammenziehen der VorhÃ¶fe (Vorhofsystole)
	die Segelklappen schlieÃŸen sich und das Blut kann nur durch die nun geÃ¶ffneten Taschenklappen in die Arterien ausstrÃ¶men
	der Druck steigt an
	Es folgt die Kammersystole: die Kammermuskulatur zieht sich zusammen
	Ein RÃ¼ckfluss des Blutes aus den Arterien wÃ¤hrend der Entspannungsphase (Diastole) wird durch den Schluss der Taschenklappen verhindert
	Die StrÃ¶mungsrichtung wird also allein durch die Klappen bestimmt
	aufgehÃ¤ngt. [Bearbeiten]
	und sind gemeinsam an einer Bindegewebsplatte
	dem Herzskelett
	Alle vier Klappen des Herzens befinden sich ungefÃ¤hr in einer Ebene
	der Ventilebene
Topographie
	Seitlich grenzen getrennt durch parietale und viszerale Pleura die linke und rechte Lunge an das Herz
	das mit dem Perikard verwachsen ist
	Unten sitzt das Herz dem Zwerchfell auf
	deren linker vom Aortenbogen Ã¼berquert wird
	Oberhalb teilt sich die LuftrÃ¶hre in die beiden Hauptbronchien (Bifurcatio tracheae)
	Hinter dem linken Vorhof liegt in direktem Kontakt die SpeiserÃ¶hre
	Vor dem Herzen befindet sich das Brustbein
	im oberen Bereich liegt es vor den abgehenden groÃŸen GefÃ¤ÃŸen
	Zwischen Brustbein und Herz liegt der Thymus
	Das Herz liegt also praktisch direkt hinter der vorderen Leibeswand in HÃ¶he der zweiten bis fÃ¼nften Rippe
	Die Herzbasis oben reicht nach rechts etwa zwei Zentimeter Ã¼ber den rechten Brustbeinrand hinaus
	Unten kommt die Herzspitze knapp an eine gedachte senkrechte Linie heran
	die durch die Mitte des linken SchlÃ¼sselbeins verlÃ¤uft (linke Medioklavikularlinie). [Bearbeiten]
HerzkranzgefÃ¤ÃŸe
	Aus dem Anfangsteil der Aorta entspringen die HerzkranzgefÃ¤ÃŸe (Koronararterien)
	Sie versorgen den Herzmuskel mit Blut
	der direkt in den rechten Vorhof mÃ¼ndet
	Das sauerstoffarme Blut aus dem Herzmuskel wird durch die Herzvenen in den Sinus coronarius geleitet
	left coronary artery
	LCA) fÃ¼r die Herzvorderseite Hauptstamm Ramus interventricularis anterior (RIVA
	left anterior descending
	LAD) Ramus circumflexus (RCX) Rechte Koronararterie (Arteria coronaria dextra
	Es gibt eine linke und eine rechte Koronararterie: Linke Koronarterie (Arteria coronaria sinistra
	RCA) fÃ¼r die Herzhinterseite Koronarvenen [Bearbeiten]
	right coronary artery
Funktion
	sind die einzelnen Herzmuskelzellen Ã¼ber kleine Poren in ihren Zellmembranen miteinander verbunden. Ãœber diese Gap Junctions flieÃŸen Ionen von Zelle zu Zelle
	Damit sich die elektrische Erregung
	Ã¼ber das Herz ausbreiten kann
	die fÃ¼r die Herzaktion verantwortlich ist
	Dabei nimmt die Erregung im Sinusknoten zwischen oberer Hohlvene und rechtem Herzohr ihren Ursprung
	breitet sich erst Ã¼ber beide VorhÃ¶fe aus und erreicht dann Ã¼ber den AV-Knoten in der Ventilebene die Kammern
	Die Ventilebene
	in der auch die vier Herzklappen liegen
	besteht aus Bindegewebe und ist bis auf den AV-Knoten fÃ¼r die elektrische Erregung undurchlÃ¤ssig
	In den beiden Herzkammern gibt es ein Erregungsleitungssystem zur schnelleren Fortleitung
	das aus spezialisierten Herzmuskelzellen besteht
	Diese Zellen bilden vom AV-Knoten ausgehend das His-BÃ¼ndel
	das sich in einen rechten und einen linken Tawara-Schenkel fÃ¼r die rechte und die linke Kammer aufteilt
	Der linke Tawara-Schenkel teilt sich in ein linkes vorderes und ein linkes hinteres BÃ¼ndel
	dort umkehren und direkt unter dem Endokard (s. o.) in der Arbeitsmuskulatur enden
	die bis zur Herzspitze verlaufen
	Die Endstrecke des Erregungsleitungssystems wird durch Purkinje-Fasern gebildet
	Zum Teil kÃ¶nnen sie auch als falsche SehnenfÃ¤den durch die Lichtung der Kammer ziehen
	Dieses System ermÃ¶glicht den Kammern
	sich trotz ihrer GrÃ¶ÃŸe koordiniert zu kontrahieren
	so geht von ihm selbst eine langsamere Kammererregung aus (ca
	Erreichen den AV-Knoten aus irgendeinem Grunde keine Vorhoferregungen
	50 /min)
	Der AV-Knoten bildet auch einen Frequenzfilter
	der zu schnelle Vorhoferregungen (z
	B. bei Vorhofflattern oder -flimmern) abblockt (vgl
	AV-Block)
	das sind etwa fÃ¼nf Liter pro Minute
	Das Herz pumpt in Ruhe etwa das gesamte Blutvolumen des KÃ¶rpers einmal pro Minute durch den Kreislauf
	wobei sich der Sauerstoffbedarf entsprechend erhÃ¶ht
	Bei kÃ¶rperlicher Belastung kann die Pumpleistung etwa auf das FÃ¼nffache gesteigert werden
	Diese Steigerung wird durch eine Verdoppelung des Schlagvolumens und einer steigerung der Herzfrequenz um den Faktor 2
	5 erreicht
	ca
	Bei jeder Pumpaktion fÃ¶rdert jede Kammer etwas mehr als die HÃ¤lfte ihres FÃ¼llungsvolumens
	50 - 100 ml Blut
	Die Herzfrequenz (SchlÃ¤ge/Minute) betrÃ¤gt in Ruhe 50 - 80 /min (bei Neugeborenen Ã¼ber 120-160) und kann unter Belastung bis 200 /min ansteigen
	Die Herzfrequenz von Tieren ist im wesentlichen abhÃ¤ngig von der GrÃ¶ÃŸe des Tiers
	Das Herz des Blauwals etwa schlÃ¤gt selbst bei Anstrengung nur 18 bis 20 mal in der Minute
	das der Maus etwa 500 mal pro Minute. [Bearbeiten]
Regulation
	Bei kÃ¶rperlicher Belastung wird die Herzleistung durch die Einwirkung sympathischer Nervenfasern gesteigert
	die an den Zellen der Arbeitsmuskulatur und auch des Erregungsleitungssystems den Transmitter Noradrenalin freisetzen
	ZusÃ¤tzlich erreicht Noradrenalin zusammen mit Adrenalin das Herz als Hormon Ã¼ber die Blutbahn
	der Herzfrequenz (positiv chronotrop) und der Ãœberleitungsgeschwindigkeit im AV-Knoten (positiv dromotrop)
	Die Wirkung von Noradrenalin und Adrenalin wird Ã¼berwiegend Ã¼ber Beta-1-Rezeptoren vermittelt und besteht aus einer Steigerung der Herzkraft (positiv inotrop)
	Der Gegenspieler des Sympathikus ist auch am Herzen der Parasympathikus
	der mit dem Transmitter Acetylcholin die Herzfrequenz und Ãœberleitungsgeschwindigkeit des AV-Knotens herabsetzt (negativ chronotrop und dromotrop)
	so verbessert sich dadurch die Funktion der kontraktilen Elemente in den Muskelzellen (Frank-Starling-Mechanismus)
	Gleichzeitig passt sich die Kontraktionskraft automatisch den Erfordernissen an: Wird der Herzmuskel durch zusÃ¤tzliches Blutvolumen stÃ¤rker gedehnt
	Dieser Mechanismus trÃ¤gt wesentlich dazu bei
	so fÃ¼hrt dies zu einer VergrÃ¶ÃŸerung des FÃ¼llungvolumen der anderen HerzhÃ¤lfte bei der folgenden Herzaktion
	dass sich das Schlagvolumen von rechter und linker Kammer mittelfristig nicht unterscheidet: ErhÃ¶ht sich aus irgendeinem Grund kurzfristig das Schlagvolumen einer HerzhÃ¤lfte
	Dadurch wird die Wand stÃ¤rker gedehnt und die Kammer kann mit verbesserter Kontraktionskraft ebenfalls ein grÃ¶ÃŸeres Blutvolumen auswerfen
	um Einfluss auf das zirkulierende Blutvolumen zu nehmen. [Bearbeiten]
	Das Herz produziert in seinen VorhÃ¶fen auch dehnungsabhÃ¤ngig ein harntreibendes Hormon
	das atriale natriuretische Peptid (ANP)
Geschlechtliche Unterschiede
	sofern es nicht durch kÃ¶rperliche AktivitÃ¤ten trainiert wird
	Nach einer Studie der UniversitÃ¤t Liverpool verliert das Herz bei gesunden MÃ¤nnern zwischen dem 18. und 70.Lebensjahr ein Viertel seiner Pumpleistung
	Bei Frauen sind derartige VerÃ¤nderungen nur geringfÃ¼gig
	die Ursachen sind nicht genau geklÃ¤rt. [Bearbeiten]
Krankheiten
	eine Spezialisierung der Thoraxchirurgie)
	bisher aber nicht mit den angeborenen Herzfehlbildungen
	In der Medizin beschÃ¤ftigt sich die Kardiologie als Spezialisierung der Inneren Medizin mit dem Herzen und der so genannten konservativen Therapie der Herzerkrankungen (bei Operationen wendet man sich hingegen an die Herzchirurgie
	welches sich als Teilgebiet der PÃ¤diatrie in den letzten 40 Jahren entwickelt hat
	soweit konservativ therapierbar
	Diese fallen
	unter das Fachgebiet der Kinderkardiologie
	bzw. bei Notwendigkeit operativer Therapie in den Aufgabenbereich der zumindest in Deutschland als Spezialisierung etablierten Kinderherzchirurgie
	Da seit ca
	20 Jahren zunehmend Kinder mit komplexen angeborenen Herzfehlern das Erwachsenenalter erreichen
	der lebenslang auf kardiologische Kontrolluntersuchungen angewiesen ist und bei dem evtl. auch Re-Operationen anstehen
	stellt sich heute die Frage der medizinischen Versorgung fÃ¼r diesen Patientenkreis
	Erst vereinzelt (2004) haben sich bisher Erwachsenenkardiologen intensiv auf dem Gebiet der angeborenen Herzfehler fortgebildet
	Kinderkardiologen sind zwar sehr kompetent im Bereich der verschiedenen Krankheitsbilder
	jedoch als PÃ¤diater nicht im Bereich der Erwachsenkardiologie ausgebildet
	Deshalb werden heute zunehmend interdisziplinÃ¤re Sprechstunden in verschiedenen Herzzentren angeboten. Liste der hÃ¤ufigsten Herzkrankheiten siehe Kardiologie angeborene Herzkrankheiten siehe Herzfehler und Kinderkardiologie [Bearbeiten]
UntersuchungsmÃ¶glichkeiten des Herzens
	siehe Kardiologie [Bearbeiten]
Zahlen zum Herz und Herzschlag des Menschen
	8 J <I>rechte Kammer <I>~ 0
	LÃ¤nge des Herzens <I>15 cm <I>Gewicht des Herzens <I> 300 g <I>Schlagvolumen <I>70 cm3 <I>Herzminutenvolumen
	in Ruhe <I> 4900 cm3 <I>Herzminutenvolumen
	groÃŸe Anstrengung <I>bis 20-30 Liter <I>GefÃ¶rderte Blutmenge in 70 Jahren <I>250.000.000 Liter <I>Arbeit pro Schlag
	16 J <I>TÃ¤gliche Arbeit des Herzens <I>~ 100000 J <I>Leistung des Herzens bei jedem Schlag <I> 1/240 kW <I>TÃ¤gliche Leistung des Herzens <I>425 kW <I>Zahl der HerzschlÃ¤ge in einem Jahr (Durchschnitt) <I>36.000.000 <I>Zahl der HerzschlÃ¤ge in 70 Jahren <I>3.000.000.000 Die Angaben sind Mittelwerte [Bearbeiten]
	linke Kammer <I> ~ 0
Zitat
	der kleinen Welt Sonne
	von der alles Leben abhÃ¤ngt
	der FÃ¼rst ihrer aller
	alle Frische und Kraft ausstrahlt
	"Das Herz der Lebewesen ist der Grundstock ihres Lebens
	Gleicherweise ist ein KÃ¶nig der Grundstock seiner Reiche und die Sonne seiner kleinen Welt
	des Staates Herz
	von dem alle Macht ausstrahlt
	alle Gnade ausgeht
	Diese Schrift hier Ã¼ber die Bewegung des Herzens habe ich Seiner MajestÃ¤t (wie es Sitte dieser Zeit ist) um so mehr zu widmen gewagt
	als [...] beinahe alle menschlichen Taten wie auch die meisten Taten eines KÃ¶nigs unter der Eingebung des Herzens sich vollziehen." von William Harvey: Die Bewegung des Herzens und des Blutes (lateinische Originalausgabe von 1628). [Bearbeiten]
siehe auch
	Tropfenherz -- Herzfehler -- Aortenklappe -- Aorteninsuffizienz -- Mitralklappeninsuffizienz -- Mitralklappenprolaps -- Pulmonalstenose [Bearbeiten]
Weblinks
	Herz- und GefÃ¤ÃŸchirurgie Bitte beachten Sie auch den Hinweis zu Gesundheitsthemen! - Zum Portal Medizin ca:Cor cs:Srdce da:Hjerte (organ) en:Heart eo:Koro es:CorazÃ³n et:SÃ¼da fi:SydÃ¤n fr:CÅ“ur it:Cuore ja:å¿ƒè‡“ ko:ì‹¬ìž¥ ku:Dil ms:Jantung nl:Hart no:Hjerte pl:Serce pt:CoraÃ§Ã£o ru:Ð¡ÐµÑ€Ð´Ñ†Ðµ sv:HjÃ¤rta zh:å¿ƒè„?
	Vorlage:Wikibooks1 http://medizinus.de/herz.php http://www.gesundheit.de/roche/ro15000/r15733.000.html http://www.gesundheit.de/roche/ro15000/r15843.html http://www.gesundheit.de/anatomie-lexikon/Herzkreislauf.shtml http://www.pflege-kurse.de/info/anatomie/herz1.htm http://www.herz.hexal.de/grundwissen/herz/blutfluss.php sehr schÃ¶ne Animation http://www.dgk-herzfuehrer.de Deutsche Gesellschaft fÃ¼r Kardiologie http://www.gstcvs.org Deutschen Gesellschaft fÃ¼r Thorax-

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Allgemein

Struktur

Wandschichten

RÃ¤ume und GefÃ¤ÃŸe

Topographie

HerzkranzgefÃ¤ÃŸe

Funktion

Regulation

Geschlechtliche Unterschiede

Krankheiten

UntersuchungsmÃ¶glichkeiten des Herzens

Zahlen zum Herz und Herzschlag des Menschen

Zitat

siehe auch

Weblinks