GKV-Modernisierungsgesetz

Stichpunkte

Allgemein
	Mit dem Gesetz zur Modernisierung der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV-Modernisierungsgesetz - GMG) vom 14
	November 2003 will die derzeitige (2003) deutsche Bundesregierung eine Gesundheitsreform durchführen
	die auf die Lohnnebenkosten entfallenden pauschalen Beiträge zu den Gesetzlichen Krankenkassen auf ca
	Ziel ist es
	13% des Bruttogehalts zu senken
	Zum Ausgleich wurden die verursachungsabhängigen Beiträge (Zuzahlungen) neu eingeführt oder deutlich erhöht. Basisdaten Kurztitel: GKV-Modernisierungsgesetz Voller Titel: Gesetz zur Modernisierungder gesetzlichen Krankenversicherung Typ: Bundesgesetz Rechtsmaterie: Sozialrecht Gültigkeitsbereich: Bundesrepublik Deutschland Abkürzung: GMG FNA: 860-5-30? Verkündungstag: 14
	November 2003 (BGBl
	I 2003
	S
	2190) Aktuelle Fassung: 21
	Dezember 2004 (BGBl
	S
	I 2004
	"Verbergen") 1 Kernpunkte des GMG 1.1 Patienten 1.2 Ärzte 1.3 Apotheken 1.4 Krankenkassen 2 Weblinks [Bearbeiten]
	3445) Inhaltsverzeichnis showTocToggle("Anzeigen"
Kernpunkte des GMG
	Im Folgenden einige der Kernpunkte der Gesundheitsreform 2003 für die verschiedenen Beteiligten am Gesundheitsystem. [Bearbeiten]
Patienten
	Die Regelungen für die Zuzahlungen bei Arzneimitteln werden geändert
	Statt bisher 4
	4
	mindestens aber 5 und höchstens 10 € zugezahlt werden
	50 oder 5 € muss zu jedem Arzneimittel 10% der Gesamtkosten
	Die Zuzahlung geht wie bisher zu 100% an die Krankenkasse
	Liegen die Kosten unter 5 € wird nur der tatsächliche Betrag berechnet
	Durch die Änderungen in der Arzneimittelpreisverordnung (s.u.) dürfte so ein Fall allerdings nie eintreten. Rezeptfreie Arzneimittel (OTC-Artikel) wie z.B
	Acetylsalicylsäure oder Paracetamol werden in der Regel nicht mehr von den gesetzlichen Krankenkassen erstattet
	Die Ausnahmen werden im Bundesausschuss Ärzte - Krankenkassen festgelegt. Zuzahlungen beim Arztbesuch
	Für jeden Besuch beim Arzt müssen 10 € Praxisgebühr pro Quartal
	also maximal 80 € (mit Zahnarzt) pro Jahr
	bezahlt werden
	z.B. vom Haus- zum Facharzt
	entfällt diese Pauschale. Zuzahlung bei stationärer Behandlung im Krankenhaus
	Bei Ãœberweisungen
	Pro Tag müssen für maximal 28 Tage 10 € bezahlt werden. Sterbe- und Entbindungsgeld werden nicht mehr von der Krankenkasse bezahlt. Sehhilfen und Brillen werden ebenfalls nicht mehr von der Krankenkasse bezahlt. Die Kosten für eine Künstliche Befruchtung werden für die ersten 3 Versuche zu 50% von der Krankenkasse übernommen
	Eine Sterilisation wird nicht mehr erstattet. Beim Zahnersatz wird ab 2005 eine private Pflichtversicherung eingeführt
	Ab diesem Zeitpunkt werden die Kosten für Zahnersatz nicht mehr von der Krankenkasse erstattet. [Bearbeiten]
Ärzte
	das den Hausarzt als Lotse etabliert
	Es soll ein Hausarzt-System angeboten werden
	er ist die erste Anlaufstelle für den Patienten und leitet ihn zu den entsprechenden Fachärzten weiter
	Das heißt
	dass sie durch diese Maßnahme Patienten verlieren und so das bestehende Fachärztenetz durch Praxisschließungen ausgedünnt wird. Es wird eine Fortbildungspflicht für Ärzte vorgeschrieben
	Fachärzte befürchten
	das heißt der KV Arzt muss in Zukunft spezielle Fortbildungen besuchen
	Bei Nichtbesuch drohen ihm finanzielle Sanktionen
	im schlimmsten Fall der Entzug seiner Zulassung. Dies gilt auch für Fachärzte im Krankenhaus
	Sanktionen sind noch nicht klar
	Der Gemeinsame Bundesaussschuß muss noch beschliessen
	das die Qualität und Wirtschaftlichkeit der Therapie bestimmter Krankheiten bewertet. Die bestehenden Kassenärztlichen Vereinigungen (KV) werden teilweise zusammengelegt
	wodurch sich der Verwaltungsaufwand der KVen verringern soll. [Bearbeiten]
	Mögliche Konsequenzen? Es wird ein unabhängiges Institut geschaffen
Apotheken
	Es wird eine neue Arzneimittelpreisverordnung eingeführt
	die die bisherigen gestaffelten Aufschläge auf Arzneimittel durch einen pauschalen Aufschlag ersetzt (Kombimodell)
	In Zukunft erhält der Apotheker für die Abgabe jedes Arzneimittels 8
	10 € plus 3% auf den Großhandelsabgabepreis; abzüglich 2 Euro Rabatt für die Krankenkasse
	teurere Arzneimittel aber deutlich billiger werden. Einführung von Festbeträgen für "me-too" Arzneimittel
	dass billige Arzneimittel teurer
	Das bedeutet
	Damit sollen Scheininnovationen ohne Zusatznutzen für den Patienten weniger attraktiv gemacht werden. Aufhebung des Mehr- und Fremdbesitzverbots
	Zur Zeit (September 2003) darf ein Apotheker nur eine Apotheke besitzen
	dies soll die Unabhängigkeit bei beratung und Abgabe von Arzneimitteln sicherstellen
	Nicht-Apotheker dürfen keine Apotheke betreiben
	Ab 2004 darf ein Apotheker bis zu vier Apotheken besitzen
	die aber alle Anforderungen einer Vollapotheke (Labor
	Neben seiner Hauptapotheke also bis zu drei Filialapotheken
	Rezeptur etc.) erfüllen müssen. Erlaubnis des Versandhandels für Arzneimittel
	Arzneimittel zu versenden
	Ab 2004 soll es nach Genehmigung erlaubt sein
	Allerdings unterliegen diese den selben Auflagen wie die bisher am Markt vorhandenen Präsenz-Apotheken
	ist umstritten
	Der Versand darf nur unter strengen Auflagen erfolgen
	ob die gewünschte Kostenersparnis erzielt wird
	apothekenpflichtigen Arzneimittel (OTC-Bereich) unterliegen nun (außer bei der Abgabe zu Lasten der GKV; dann gilt die alte Arzneimittelpreisverordnung) nicht mehr der Arzneimittelpreisverordnung und sind freier kalkulierbar. [Bearbeiten]
	dass Fälschungen von Arzneimitteln auf den deutschen Markt kommen können. Die Preise im Bereich der rezeptfreien
	Vor allem durch ausländische Mitbewerber droht die Gefahr
Krankenkassen
	Die Krankenkassen müssen ihre Verwaltung straffen und sollen nicht mehr als 10% pro Mitglied für ihre Verwaltungskosten ausgeben
	Zahlen über Verwaltungskosten und Gehälter von Spitzenfunktionären der Kassen müssen veröffentlicht werden. [Bearbeiten]
Weblinks
	Gesetzgebung: Die Gesundheitsreform (http://www.die-gesundheitsreform.de/reform/gesetzgebung/index.html) Seite der Bundesregierung zum GMG (http://www.die-gesundheitsreform.de/) Homepage des Bundesministeriums für Gesundheit und soziale Sicherung (http://www.bmgs.de/)

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