Diabetes mellitus

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Diabetes mellitus

Stichpunkte

Allgemein
	Diabetes mellitus (DM) ist die medizinische Bezeichnung fÃ¼r Zuckerkrankheit und bedeutet honigartiger Durchfluss
	Der lateinische Name beschreibt die Hauptsymptome der Erkrankung: verstÃ¤rkter Harndrang und vermehrte Ausscheidung von Zucker im Urin
	Der Zucker
	dann liegt eine Zuckerkrankheit vom 'Typ 1 vor
	von den KÃ¶rperzellen aufgenommen werden. Wenn das Immunsystem die insulinproduzierenden Zellen zerstÃ¶rt und die BauchspeicheldrÃ¼se somit kein Insulin mehr liefert
	den der KÃ¶rper aus der Nahrung gewinnt
	das in der BauchspeicheldrÃ¼se (in den Langerhansschen Inseln) erzeugt wird
	kann mit Hilfe des Hormons Insulin
	Sie wird in der Regel vor dem 30
	Lebensjahr manifest. Wenn der KÃ¶rper hingegen genug Insulin produziert
	spricht man von einer Zuckerkrankheit vom Typ 2 oder von Altersdiabetes
	die Zellen des Muskel- und Fettgewebes aber den Stoff nicht mehr richtig aufnehmen
	weil sie in der Regel erst nach dem 30
	Lebensjahr auftritt. Inhaltsverzeichnis showTocToggle("Anzeigen"
	"Verbergen") 1 Geschichte des Diabetes mellitus 2 Verbreitung 3 Symptome 4 Diagnose 5 WHO-Einteilungen 5.1 WHO Einteilung seit 1998 6 Therapie 7 Diabetes-DiÃ¤t 8 Orale Antidiabetika 9 Insulintherapie 9.1 Prognoseverbesserung 10 Ursachen 11 Folgeerkrankungen und SpÃ¤tschÃ¤den 12 Sozial medizinische Bedeutung und Kosten 13 Literatur
	Abstracts 14 Siehe auch 15 Weblinks [Bearbeiten]
Geschichte des Diabetes mellitus
	Die physiologische Ursache von Diabetes mellitus blieb bis in das 20
	Jahrhundert ungeklÃ¤rt
	das Insulin zu isolieren
	Erst 1921 gelang es Frederick Grant Banting und Charles Herbert Best
	1922 war eine wirkungsvolle Therapie gegen die Krankheit entwickelt. Ãœberraschend schnell erhielt Banting 1923 den Nobelpreis fÃ¼r Medizin
	der als Biochemiker dem Nobelpreiskommitee als nicht preiswÃ¼rdig erschien
	Das Preisgeld teilte er mit seinem Assistenten Best
	Best und James Bertram Collip erwarben ein Patent auf ein Verfahren zur Extraktion von Insulin aus BauchspeicheldrÃ¼sen von Rindern
	Banting
	die Produktion von Insulin zu standardisieren und die Produktion auch wirklich umzusetzen
	Sie verkauften das Patent fÃ¼r einen symbolischen Dollar an die UniversitÃ¤t von Toronto mit der Auflage
	Damit verzichteten sie auf entsprechende patentrechtliche Einnahmen und ermÃ¶glichten somit eine rasche Verbreitung der Insulintherapie in aller Welt. [Bearbeiten]
Verbreitung
	die Altersdiabetes hingegen ist mit 90 % zur Massenerkrankung geworden
	Von den geschÃ¤tzten 194 Millionen Diabetikern weltweit sind nur etwa 10 % von der Typ-1-Zuckerkrankheit betroffen
	und zwar vorwiegend in den industrialisirten LÃ¤ndern
	Hauptursachen sind Ãœbergewicht (Fettleibigkeit) und Bewegungsmangel
	Etwa ein Drittel der Diabetiker kÃ¶nnte auf Medikamente verzichten
	wenn sie ihr KÃ¶rpergewicht reduzieren und sich mehr bewegen wÃ¼rden
	Dadurch gewinnen die KÃ¶rperzellen ihre Insulin-AufnahmefÃ¤higkeit zurÃ¼ck
	sodass das kÃ¶rpereigene Insulin ausreicht
	In Deutschland leiden 6
	3 Millionen Menschen an Diabetes
	Experten schÃ¤tzen
	daÃŸ ihre Zahl im Jahre 2010 auf zehn Millionen angestiegen sein wird
	FÃ¼r die Behandlung mÃ¼ssten dann jÃ¤hrlich 40 Milliarden Euro aufgewendet werden
	Besorgniserregend ist der dramatische Anstieg zuckerkranker
	Ã¼bergewichtiger Kinder
	Die USA weisen ein Ã¤hnliches VerhÃ¤ltnis von Typ-1-Diabetes (ca
	10 %) und Typ-2-Diabetes (ca
	90 %) auf
	Die hÃ¶chste Erkrankungsrate hat der Inselstaat Nauru
	wo etwa 30 % der BevÃ¶lkerung an Diabetes mellitus und zugleich an Adipositas leidet. [Bearbeiten]
Symptome
	Viele Typ-2-Diabetiker haben Ã¼ber Jahre Ã¼berhaupt keine Symptome
	auch hyperglykÃ¤misches Koma
	Typische Symptome bei Ã¼berhÃ¶hten Blutzuckerwerten (Ãœberzuckerung
	HyperglykÃ¤mie) sind: Durst hÃ¤ufiges Wasserlassen MÃ¼digkeit Antriebsarmut Kraftlosigkeit SehstÃ¶rungen Juckreiz EntzÃ¼ndungen der Haut schlecht heilende Wunden Infektionen an den Geschlechtsorganen Harnwegsinfekte Gewichtsverlust FuÃŸprobleme Eine HyperglykÃ¤mie in Verbindung mit absolutem Insulinmangel fÃ¼hrt zum diabetischen Koma
	HypoglykÃ¤mie) sind: Kribbeln pelziger Mund BlÃ¤sse SchweiÃŸausbrÃ¼che (kalter SchweiÃŸ) Weiche Knie NervositÃ¤t Zittrigkeit HeiÃŸhunger Bei schwerem Unterzucker: SehstÃ¶rungen KonzentrationsstÃ¶rungen SprachstÃ¶rungen Schwindelzustand KrÃ¤mpfe zunehmende TrÃ¼bung des Bewusstseins
	Typische Symptome bei niedrigen Blutzuckerwerten (Unterzuckerung
	bis hin zur HypoglykÃ¤mie mit Bewusstlosigkeit. irreversible (bleibende) HirnschÃ¤den bis zum apallischen Syndrom oder sogar Tod. [Bearbeiten]
Diagnose
	In der Antike wurde die Diagnose durch eine Geschmacksprobe gestellt
	Der Harn von an Diabetes erkrankten Personen wies einen sÃ¼ÃŸlichen Geschmack auf
	Heute wird zur Diagnosestellung mehrfach - mindestens zwei mal - ein erhÃ¶hter Blutzucker gemessen
	dass fÃ¼r die verschiedenen Materialien (Kapillarblut oder venÃ¶ses Blut
	Zu beachten ist
	Messung im Plasma oder im Vollblut) verschiedene Grenzwerte gelten
	sind die Festlegungen nicht weltweit gleich
	Da ein Grenzwert etwas WillkÃ¼rliches ist
	Von Bedeutung sind die Definitionen der WHO und die der American Diabetes Association
	Die Messung muss mit einem LaborgerÃ¤t durchgefÃ¼hrt werden; die auch in Praxen oder KrankenhÃ¤usern verbreiteten PatientenmessgerÃ¤te sind hierfÃ¼r nicht geeignet
	Die Messung sollte zeitnah zur Blutentnahme erfolgen
	SchlieÃŸlich sind Krankheitsbilder auszuschlieÃŸen
	die passager zu erhÃ¶hten Blutzuckerspiegeln fÃ¼hren kÃ¶nnen
	wie beispielsweise starker Durst und hÃ¤ufiges Wasserlassen oder unerklÃ¤rlicher Gewichtsverlust [Bearbeiten]
	0mmol/l (126mg/dl) Blutzucker â‰¥ 11
	1mmol/l (200mg/dl) zwei Stunden nach der Gabe von 75g Glukose
	das ist der orale Glukose-Toleranztest (oGTT) Blutzucker â‰¥ 11
	wenn eines der folgenden Kriterien erfÃ¼llt ist (Glukose jeweils gemessen im Blutplasma): NÃ¼chternblutzucker â‰¥ 7
	1mmol/l (200mg/dl) und sonstige Anzeichen fÃ¼r Diabetes
	Kriterien der ADA: Diabetes mellitus liegt vor
WHO-Einteilungen
	1965]
	1965 verÃ¶ffentlichte die Weltgesundheitsorganisation (WHO) Empfehlungen zur Klassifikation und Diagnostik [WHO
	1997 Ã¤nderte die Amerikanische Diabetes Gesellschaft (ADA) die Kriterien fÃ¼r Klassifizierung und Diagnose
	die 1998 von der WHO und 2000 von der Deutschen Diabetes Gesellschaft (DDG) 2000 Ã¼bernommen wurden
	In dem neuen Modell wird nicht mehr zwischen insulinabhÃ¤ngigem Diabetes mellitus (IDDM) und nicht-insulinabhÃ¤ngigem Diabetes mellitus (NIDDM) unterschieden
	da sich diese Einteilung nur auf die Behandlung und nicht auf die Krankheitsursache bezieht
	z
	WHO Einteilung bis 1997: Diabetes mellitus wurde von der WHO nach der Art der Behandlung in fÃ¼nf Gruppen eingeteilt: NIR: (non-insulin-requiring) Behandlung ohne externe Insulinzufuhr
	B. nur mit DiÃ¤t und/oder oralen Antidiabetika
	um erhÃ¶hte Blutzuckerwerte zu senken
	IRC: (insulin requiring for control) Neben dem kÃ¶rpereigenen Insulin wird zusÃ¤tzlich externes Insulin benÃ¶tigt
	IRS: (insulin requiring for survival) Externe Insulinzufuhr wird zum Ãœberleben benÃ¶tigt
	Dabei handelt es sich nach der alten Einteilung um Typ-1-Diabetes und um Typ-2-Diabetes mit stark reduzierter oder eingestellter eigener Insulinproduktion
	IGT: (impaired glucose tolerance) GestÃ¶rte Glucosetoleranz
	ND: (non diabetic) Nicht an Diabetes erkrankt. [Bearbeiten]
WHO Einteilung seit 1998
	Die Weltgesundheitsorganisation teilt seit 1998 und die Deutsche Diabetes Gesellschaft (http://www.deutsche-diabetes-gesellschaft.de/) seit 2000 wie folgt ein: Typ-1-Diabetes mellitus: absoluter Insulinmangel aufgrund meist autoimmunologisch bedingter Destruktion (ZerstÃ¶rung) der Inselzellen des Pankreas (frÃ¼her Jugenddiabetes genannt) Typ 1a: immunologisch vermittelte Form Typ 1b: idiopathische Form Typ-2-Diabetes mellitus: Insulinresistenz (Hyperinsulinismus) dadurch relativer Insulinmangel
	In der Folge nachlassende (versagende) Insulinproduktion
	Oft im Zusammenhang mit Ãœbergewicht und Metabolischem Syndrom (frÃ¼her Altersdiabetes genannt)
	Typ-3-Diabetes mellitus: Alle anderen spezifischen Formen
	Typ 3A: Betazellen genetisch gestÃ¶rt Typ 3B: genetische bedingte Insulinresistenz Typ 3C: BauchspeicheldrÃ¼se (Pankreas) erkrankt oder zerstÃ¶rt Typ 3D: Diabetes durch hormonelle StÃ¶rungen Typ 3E: Diabetes durch Chemikalien oder Drogen Typ 3F...3H weitere Ursachen Typ-4-Diabetes mellitus: Schwangerschaftsdiabetes (Gestationsdiabetes
	GDM) In dieser Einteilung fehlt die sogenannte LADA-Form
	Es handelt sich um eine spÃ¤t auftretende und milde Form eines Typ-1-Diabetes
	Es lassen sich AutoimmunvorgÃ¤nge nachweisen und damit eine Sonderform des Diabetes mellitus Typ 1a feststellen
	Meist sind die betroffenen Personen normalgewichtig und brauchen anfangs nur orale Antidiabetika oder eine niedrige Dosis Insulin
	In dieser Einteilung fehlt die MODY Form des Diabetes mellitus
	Der MODY-Diabetes (maturity-onset diabetes in the young) tritt bei Kindern und Jugendlichen auf und erfordert lÃ¤ngere Zeit keine Insulingaben
	Es lassen sich mehrere genetische Defekte als Ursache der BlutzuckererhÃ¶hung feststellen und so eine ZugehÃ¶rigkeit zum Diabetes mellitus Typ 3 (meist 3A) erkennen. [Bearbeiten]
Therapie
	Beim Diabetes vom Typ IRS bzw
	mehr Bewegung oder Medikamente (orale Antidiabetika) (OAD) verringert werden
	1 muss das fehlende kÃ¶rpereigene Insulin kÃ¼nstlich zugefÃ¼hrt werden (siehe Insulintherapie) Beim Typ-2-Diabetes muss die erhÃ¶hte Insulinresistenz durch Gewichtsabnahme
	Eine medikamentÃ¶se Therapie ist erst nach AusschÃ¶pfung der DiÃ¤tmaÃŸnahmen angezeigt und sollte sich am KÃ¶rpergewicht und weniger am Blutzucker orientieren
	Medikamente
	die die InsulinausschÃ¼ttung erhÃ¶hen (z
	BS
	dÃ¼rften eine ungÃ¼nstige Wirkung habenM
	ulfonylharnstoffe)
	Metformin)
	sind wahrscheinlich vorzuziehenJ
	edikamente
	die die Insulinresistenz reduzieren (Acarbose
	die Blutzuckerwerte zu normalisieren (vor einer Mahlzeit bei 110 mg pro dl
	e besser es gelingt
	danach unter 140 mg pro dl)
	umso geringer ist die Gefahr von KomplikationenD
	ie Schwierigkeit besteht darin
	nicht Ã¼ber das Ziel hinauszuschieÃŸen und eine Unterzuckerung (HypoglykÃ¤mie) zu erzeugenA
	uch der Bluthochdruck muss gesenkt werdenE
	ine Operation
	der nur wÃ¤hrend der Schwangerschaft auftritt
	zur drastischen Gewichtsabnahme bei massivem Ãœbergewicht (KÃ¶rpermassenindex > 35)
	der laparoskopische Magen-Bypass
	meistens sogar vollstÃ¤ndigen Behebung des Altersdiabetes. Beim so genannten Gestationsdiabetes
	sollte die Blutzuckerregulierung im Interesse des Kindes besonders streng erfolgenD
	fÃ¼hrt zu einer raschen Besserung
	ie Blutzuckerwerte sollten denen eines Nichtdiabetikers entsprechenD
	ies ist oft durch DiÃ¤t
	manchmal erst durch Insulingabe mÃ¶glichB
	was hÃ¤ufig nur mittels einer Insulinpumpentherapie mÃ¶glich istD
	ei bestehendem Diabetes mellitus Typ 1 ist eine strenge Regulierung ("Einstellung") bereits vor der Zeugung des Kindes zu empfehlen
	nicht ernst genommen oder unzureichend behandeltD
	iabetes wird oft nicht erkannt
	ie Allgemeinmediziner sind bei der Behandlung von Altersdiabetes oft unsicherU
	m eine gleichbleibende QualitÃ¤t bei der Therapie zu erreichen
	fÃ¶rdern die gesetzlichen Krankenkassen in Deutschland seit 2003 eine Spezialausbildung fÃ¼r interessierte Mediziner im Rahmen des sogenannten Disease-Management-Programmes (DMP) fÃ¼r Diabetes Typ 2. [Bearbeiten]
Diabetes-DiÃ¤t
	10-15 % EiweiÃŸ und 20-30 % Fett zusammen
	Siehe Broteinheit Eine ausgewogene Diabetes-DiÃ¤t setzt sich aus 50-60 % Kohlenhydraten
	1 Broteinheit (BE) entspricht hierbei 12 g Kohlenhydraten Ein Ã¼bliche Diabetes-ReduktionsdiÃ¤t beim Ã¼bergewichtigen Typ 2-Diabetiker enthÃ¤lt beispielsweise 13 Broteinheiten (BE) verteilt auf 5 Mahlzeiten
	3 BE morgens 2 BE Zwischenmahlzeit 3 BE mittags 2 BE Zwischenmahlzeit 3 BE abends Neben der BE-Berechnung muss auch die Ã¼ber das Fett aufgenommene Kalorienmenge berÃ¼cksichtigt werden
	denn der hohe Ballaststoffgehalt wirkt sÃ¤ttigend und lÃ¤sst den Blutzuckerspiegel langsamer ansteigen
	Sie wirkt sich zwar nicht unmittelbar auf den Blutzucker aus
	fÃ¼hrt aber bei zu hoher Zufuhr zum Ãœbergewicht und damit zur Insulinresistenz. Bei den Kohlenhydraten sollten Vollkornprodukte bevorzugt werden
	Obst und HÃ¼lsenfrÃ¼chte
	Gleiches gilt fÃ¼r Kartoffeln
	Milch
	Haushaltszucker (Saccharose) und andere kurzkettige Zucker sind fÃ¼r den Diabetiker weitgehend tabu
	um eine ausreichende Kohlenhydratversorgung sicherzustellen (beispielsweise 18-22 BE/Tag). [Bearbeiten]
	Zucker in GetrÃ¤nken sollte ebenfalls gemieden werden
	da er rasch aufgenommen wird und den Blutzuckerspiegel in die HÃ¶he treibt. Der normalgewichtige Typ 1-Diabetiker braucht deutlich mehr Broteinheiten
Orale Antidiabetika
	Sulfonylharnstoffe -> Hemmung der ATP-abhÃ¤ngigen Kalium-KanÃ¤le (zum Beispiel Tolbutamid
	Glibenclamid
	Glimepirid) Biguanide (beispielsweise Metformin) Acarbose (zum Beispiel Glucobay (http://www.glucobay.de/)Â®) Neuere Medikamente sind die so genannten Sensitizer (beispielsweise ActosÂ®
	AvandiaÂ®)
	Sie richten sich gegen die Insulinresistenz; das im Blut vorhandene Insulin gelangt besser in die Zelle und kann dort seine Arbeit tun
	nÃ¤mlich aus der Nahrung gewonnene Glukose verwerten helfen. [Bearbeiten]
Insulintherapie
	Siehe Insulin und Insulintherapie [Bearbeiten]
Prognoseverbesserung
	Eine Verbesserung der Prognose Ã¼ber die Wahrscheinlichkeit von SpÃ¤tschÃ¤den (siehe unten) ist wahrscheinlich durch eine Normalisierung der Blutzucker- und HbA1c-Werte erreichbar
	Beim alimentÃ¤r bedingten Altersdiabetes muss die Prognoseverbesserung durch Tabletten allerdings erst nachgewiesen werden
	Personen
	Steno-2-Studie) Ã¤ndern
	SpÃ¤tschÃ¤den zu erleiden
	die auf empirischen Untersuchungen und statistischen Erhebungen beruhen (siehe UKPDS-Studie
	haben ein erhÃ¶htes Risiko
	die ihren Lebensstil nicht entsprechend den Empfehlungen
	die nicht durch einen niedrigen Stoffwechsel kompensiert oder rÃ¼ckgÃ¤ngig gemacht werden kann
	Nur eine Minderzahl von Diabetikern bleibt trotz schlechter Lebensgewohnheiten (fettes Essen
	sondern hÃ¶chstens aufgehalten werden kann
	mangelhafte Kontrolle des Blutzuckers) von SpÃ¤tschÃ¤den verschont. Die Verzuckerung der Zellen (messbar anhand der Glycolisierung der roten BlutkÃ¶rperchen durch den HbA1c-Wert) geht bereits nach 2 Stunden erhÃ¶htem Blutzuckerwert eine irreversible chemische Verbindung mit den Zellmembranen ein
	um SpÃ¤tschÃ¤den zu vermeiden
	Bewegungsmangel
	Thomas Haak
	diese irreversible chemische Reaktion der Glucoseablagerungen zu minimieren. (AGE-"RAGE"-Bildungsprozess (siehe Typ-2-Diabetes Mellitus - Neue Erkenntnisse zu einer Volkskrankheit - Hellmut Mehnert
	- Diabetes Akademie Bad-Mergentheim - 1
	Oberstes Ziel der Diabetestherapie ist es daher
	1
	Auflage 2003 - Seite 40
	Absatz) Die Chance auf ein langes Leben frei von SpÃ¤tschÃ¤den ist um so grÃ¶ÃŸer
	je niedriger die Glycolisierung ist
	Zu hohe Schwankungen des Blutzuckerspiegels verringern diese Chance allerdings wiederum von anderen Seiten
	Ein zu niedriger Blutzuckerspiegel und zu hoher Insulinspiegel schÃ¤digt die Intima Media (Innenwand der BlutgefÃ¤ÃŸe) genauso wie ein zu hoher Blutzuckerspiegel
	dass er selbst zum Spezialisten fÃ¼r seine Krankheit werden und Verantwortung Ã¼bernehmen sollte
	Bei jedem Betroffenen muss individuell festgestellt werden
	wie die niedrigsten Blutzuckerwerte mit der niedrigsten Zahl von HypoglycÃ¤mien erreicht werden kÃ¶nnen. FÃ¼r den betroffenen Diabetiker gilt deshalb
	Bewegung
	Insulin
	Sport ...) kennt und einzuschÃ¤tzen kann
	Er muss die Feinsteuerung und nach MÃ¶glichkeit auch die Basalratenfindung im Alltag selbst lÃ¶sen
	Krankheit
	da nur er die genaue Reaktion seines KÃ¶rpers durch die Rahmenbedingungen (Essen
	Wissensaneignung und Umsetzung des Wissens um ihre Krankheit bemÃ¼hen. [Bearbeiten]
	Insoferne verbessert sich die Prognose
	wenn sich die Betroffenen durch Wechsel der LebensfÃ¼hrung
Ursachen
	Typ-1-Diabetes: Selbstangriff auf die Inselzellen Folgende Argumente sprechen fÃ¼r eine multifaktorielle Genese
	bei der jedoch ein Selbstangriff des KÃ¶rpers auf die Inselzellen der BauchspeicheldrÃ¼se (die das Insulin bilden) am Ende steht: Genetische PrÃ¤disposition beim Typ-1-Diabetes in ca
	Herpes-Viren
	CMV
	intrauterine RÃ¶telninfektion (fÃ¼hrt in 50 % zum Diabetes)
	Echoviren
	30%. Kuhmilch-Hypothese zur ErklÃ¤rung des erhÃ¶hten Risikos von Kindern mit nur kurzer Stillzeit fÃ¼r die Entwicklung eines Diabetes mellitus Typ 1. Diabetogene Viren: Coxsackie B-Viren (besonders B4)
	Diese Viren kÃ¶nnen mÃ¶glicherweise eine autoimmune ZerstÃ¶rung der Inselzellen des Pankreas auslÃ¶sen. Typ-2-Diabetes: Genetische Veranlagung Die genetische Veranlagung ist beim Typ 2 der entscheidende Faktor; Umweltfaktoren sind von nachrangiger Bedeutung
	Wahrscheinlich sind viele Gene beteiligt (heterogene Erkrankung)
	Die unterschiedliche Genetik ist wahrscheinlich der Grund fÃ¼r die unterschiedlichen Verlaufsformen. Gemeinsam sind 3 Mechanismen der Entstehung des Diabetes: Verminderte Insulinempfindlichkeit (Insulinresistenz) der insulinabhÃ¤ngigen KÃ¶rperzellen; sie geht der Manifestation des Diabetes u
	das den Zuckerspiegel anhebt; es wird vermehrt als Antwort auf den Zuckerbedarf in den KÃ¶rperzellen gebildet
	eines der beteiligten Gene zu ermitteln: PTPN1
	U. bis zu 20 Jahre voraus; hÃ¤ufigste und wichtigste Ursache ist Ãœbergewicht oder Fettsucht; Relativer Insulinmangel bei FunktionsstÃ¶rung der ÃŸ-Zellen in der BauchspeicheldrÃ¼se (die das Insulin bilden); ErhÃ¶hte Zuckerbildung in der Leber durch erhÃ¶hte Glukagonbildung in der BauchspeicheldrÃ¼se (Glukagon ist ein Hormon der BauchspeicheldrÃ¼se
	die auf Insulin vermindert reagieren und daher weniger Zucker aufnehmen und verarbeiten kÃ¶nnen). Noch nicht endgÃ¼ltig nachgewiesen ist eine direkte Mutagenese durch Strahlentherapie in Folge einer Krebsbehandlung. Im Jahr 2004 ist es Forschern am Wake Baptist Medical Center der Forest University (USA) gelungen
	Das auf dem humanen Chromosom 20 lokalisierte Gen kodiert fÃ¼r eine Protein Tyrosine Phosphatase (N1)
	wÃ¤hrend die protektive (schÃ¼tzende) Form bei rund 45 % vorkommt
	Es gibt mehrere Varianten des PTN1-Gens: Die riskante Variante findet sich in etwa 35 % aller Individuen der weiÃŸen (amerikanischen) Population
	die Manifestation von Typ-2-Diabetes
	Bei etwa 20 % der Individuen findet man die neutrale Variante von PTPN1. Ist das Protein der riskanten Variante im Organismus im Ãœberfluss vorhanden
	unterdrÃ¼ckt es die Insulin-Reaktion des KÃ¶rpers
	so dass mehr Glucose (Zucker) im Blutkreislauf verbleibt
	Die Existenz weiterer fÃ¼r Altersdiabetes verantwortlicher Gene gilt als gesichert
	Die Forscher schÃ¤tzen
	dass bei etwa 20 % der hellhÃ¤utigen BevÃ¶lkerung das PTPN1-Gen verantwortlich ist
	dass mehrere Gene an der Entstehung des Typ-2-Diabetes beteiligt sind. [Bearbeiten]
	ein weiterer Hinweis
	Bei den Afro-Amerikanern dagegen scheint das Gen keine Rolle zu spielen
Folgeerkrankungen und SpÃ¤tschÃ¤den
	Schaufensterkrankheit) SchÃ¤digung der kleinen BlutgefÃ¤ÃŸe (Mikroangiopathie) fÃ¼hrt oft zu Minderdurchblutungen des Gehirns oder der Augen (diabetische Retinopathie bis hin zur Erblindung) und schlechte Ausheilung von FuÃŸwunden periphere NervenschÃ¤digungen (Neuropathie) mit z
	Schlaganfall) und DurchblutungsstÃ¶rungen (schmerzhafte EinschrÃ¤nkung der Gehstrecke
	SchÃ¤digung der groÃŸen BlutgefÃ¤ÃŸe (Makroangiopathie) fÃ¼hrt gehÃ¤uft zu Herzinfarkt
	Wird die Krankheit nicht erkannt oder unzureichend behandelt
	kommt es zu gefÃ¤hrlichen SpÃ¤tfolgen: Nierenversagen (Nephropathie) von leichter Eiweisausscheidung bis zur DialyseabhÃ¤ngigkeit
	vor allem in den Beinen
	"der diabetische FuÃŸ" (bei dem eine Makro- und Mikroangiopathie und eine periphere Neuropathie ursÃ¤chlich beteiligt sind) mit seinen fortschreitenden und komplikationstrÃ¤chtigen groÃŸen Wunden (bis hin zu Nekrosen und septischen Infektionen) hoher Blutdruck (Hypertonie) als komplexe Folge diabetischer und hypertoner GefÃ¤ÃŸschÃ¤den und einer diabetisch bedingten oder durch aufsteigende Harnwegsinfektionen hervorgerufenen NierenschÃ¤digung Fettleber und Fettleberhepatitis: vermehrte Fetteinlagerung in die Leber
	T. erheblichen Schmerzen
	manchmal mit zusÃ¤tzlicher EntzÃ¼ndung. [Bearbeiten]
Sozial medizinische Bedeutung und Kosten
	Die Kosten der Insulinbehandlung bei Typ-1-Diabetikern sind vergleichsweise gering und werden in Deutschland von den Krankenkassen Ã¼bernommen
	4 Mrd
	Ganz anders stellt sich dagegen die Kostensituation bei den Typ-2-Diabetikern dar: gemÃ¤ÃŸ der CODE-2Â® -Studie beliefen sich 1998 in Deutschland die durch Typ-2-Diabetes entstandenen volkswirtschaftlichen Gesamtkosten auf 16
	05 Milliarden â‚¬ (31
	DM)
	Hiervon trugen die gesetzlichen und private privaten Krankenversicherungen mit 61 % den LÃ¶wenanteil
	1-fach (makro- und mikrovaskulÃ¤re Komplikationen) hÃ¶here Kosten als durchschnittlich fÃ¼r GKV-Versicherte ausgegeben wird
	Ein Patient mit Typ-2-Diabetes verursachte abhÃ¤ngig von seinem Komplikationsstatus (sekundÃ¤re durch die Diabetes verursachte Erkrankungen) 1
	3 (keine Komplikationen) bis 4
	Die HÃ¤lfte der Gesamtkosten wurde durch die stationÃ¤re Behandlung verursacht
	weitere 27 % der Ausgaben entfielen auf die medikamentÃ¶se Behandlung (davon Insulin und orale Antidiabetika: 7 %) und schlieÃŸlich 13 % auf die ambulante Behandlung. [Bearbeiten]
Literatur, Abstracts
	Spannheimer A
	Reitberger U
	Neiss A
	Gortz A
	Liebl A
	Wagner T
	"Costs of type 2 diabetes in Germany
	Results of the CODE-2 study"
	Dtsch Med Wochenschr
	Goertz A
	Spannheimer A
	Reitberger U
	Renner R
	2001 May 18;126(20):585-9 Liebl A
	Jerusalem September 2000; Diabetologia
	Vol
	Assessing cost of complications in patients with type 2 diabetes in Germany: Poster presentation at EASD
	43:1. [Bearbeiten]
Siehe auch
	Insulin - Insulintherapie - Broteinheit - Blutzucker - HyperglykÃ¤misches Koma - MODY -- LADA - Ãœbergewicht -- DiabetesdiÃ¤t - Deutsche Diabetes-Union - Deutsche Diabetes Gesellschaft - Deutscher Diabetiker Bund - Diabetes-Symposium - Institut fÃ¼r Diabetesforschung - Verbliebene Eigensekretionsrate [Bearbeiten]
Weblinks
	mit dem Diabetes befassten (Rand-)bereiche; (gelungener Versuch) einer Umfassenden Darstellung http://www.diabetes-symposium.de/ ONLINE VortrÃ¤ge von anerkannten Diabetes-Zentren und -Spezialisten http://www.dsmd-faq.info/ sehr ausfÃ¼hrliche deutschsprachige Diabetes-FAQ http://www.medinfo.de/index.asp?r=144&thema=Diabetes Infoleitsystem Medinfo - die Besten Links rund um das Thema Diabetes http://www.diabetes-union.de/ddu_deutscheSeite/index.html Deutschsprachige Weblinkssammlung zum Thema http://www.f-r.de/ressorts/wissenschaft/?cnt=568020 FR: Verband DDU rechnet mit dramatischer Ausbreitung von Diabetes http://www.diabetes-kids.de Deutschsprachiges Forum fÃ¼r Kinder mit Diabetes Mellitus und deren Eltern Bitte beachten Sie auch den Hinweis zu Gesundheitsthemen! - Zum Portal Medizin bg:Диабет cy:Clefyd y siwgr da:Sukkersyge eo:Diabeto es:Diabetes mellitus fa:مرض قند fr:DiabÃ¨te ms:Kencing manis ja:ç³–å°¿ç—… nl:Diabetes mellitus pl:Cukrzyca pt:Diabetes mellitus tr:Diyabet
	http://www.insuliner.de - Selbsthilfegruppenzeitschrift mit Artikeln und deutschsprachigen Foren Betroffener. http://www.m-ww.de/krankheiten/innere_krankheiten/diabetes.html - ausfÃ¼hrliche und laienverstÃ¤ndliche Darstellung des Diabetes http://www.medicoconsult.de/Gastrobook/Diabmell.php - ausfÃ¼hrliche Darstellung fÃ¼r Ã„rzte und vorgebildete Laien mit Literaturangaben http://www.zeit.de/2003/48/Diabetes_neu ausfÃ¼hrlicher und hintergrÃ¼ndiger Artikel Ã¼ber die kÃ¼nftige Entwicklung und Bedeutung des Diabetes (Typ 2 fÃ¼r das Gesundheitssystem) http://en.wikipedia.org/wiki/Diabetes_dictionary umfangreiche (englischsprachige) Ãœbersicht sehr vieler

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Allgemein

Geschichte des Diabetes mellitus

Verbreitung

Symptome

Diagnose

WHO-Einteilungen

WHO Einteilung seit 1998

Therapie

Diabetes-DiÃ¤t

Orale Antidiabetika

Insulintherapie

Prognoseverbesserung

Ursachen

Folgeerkrankungen und SpÃ¤tschÃ¤den

Sozial medizinische Bedeutung und Kosten

Literatur, Abstracts

Siehe auch

Weblinks