Aufmerksamkeitsdefizit-/HyperaktivitÃ¤tssyndrom

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Stichpunkte

Allgemein
	laut ICD-10 auch Hyperkinetisches Syndrom (HKS) genannt
	Das Aufmerksamkeitsdefizit-/HyperaktivitÃ¤tssyndrom (ADHS) nach DSM-IV
	frÃ¼her bekannt als Minimale Cerebrale Dysfunktion (MCD)
	in der Schweiz wiederum als Psychoorganisches Syndrom (POS) ist neben aggressiven Verhaltensweisen das am hÃ¤ufigsten diagnostizierte StÃ¶rungsbild des Kindes- und Jugendalters
	ImpulsivitÃ¤t und HyperaktivitÃ¤t
	Kernsymptome sind dabei AufmerksamkeitsstÃ¶rungen
	jedoch ungenauen und widersprÃ¼chlichen Presseberichte zum Thema mystifizieren ADHS eher als darÃ¼ber aufzuklÃ¤ren
	Die hÃ¤ufigen
	Auch auf dem wissenschaftlichen und politischen Sektor werden kontroverse Diskussionen bezÃ¼glich ADHS gefÃ¼hrt
	ADHS betrifft nach den Kriterien des DSM-IV ca
	4-8% aller Schulkinder in Deutschland
	Nimmt man die Bemessungsgrundlagen des ICD-10 fÃ¼r das Hyperkinetische Syndrom
	so erhÃ¤lt man SchÃ¤tzraten von 1-3%
	Rein rechnerisch bedeutet das
	dass in jedem Klassenzimmer durchschnittlich etwa ein betroffenes Kind sitzt
	dass die "Dunkelziffer" der betroffenen MÃ¤dchen deutlich hÃ¶her ist
	kann man davon ausgehen
	dass Jungen gegenÃ¼ber MÃ¤dchen deutlich hÃ¤ufiger von Symptomen betroffen sind
	die meisten Studien geben das VerhÃ¤ltnis zwischen 3:1 und 9:1 an. Da bei MÃ¤dchen jedoch hÃ¤ufiger der unaufmerksame Typus auftritt und diese sich meist ruhiger und unauffÃ¤lliger verhalten
	Fest steht
	7% angegeben (Quelle: Deutsches Ã„rzteblatt Ausgabe 37 vom 10
	Die PrÃ¤valenz von ADHS im Erwachsenenalter wird mit zwischen 1
	3 und 4
	"Verbergen") 1 Ãœberblick 1.1 Was ist ADHS? 1.2 Vorkommen 1.3 Ursachen von ADHS 1.4 "Hypoaktive" ADHS-Kinder 1.5 ADHS und Hochbegabung 2 Medizinische Sicht 3 Tiefenpsychologische Sicht 4 Behandlung von ADHS 4.1 Information 4.2 MedikamentÃ¶se Therapie 4.3 Psychotherapie 4.4 Alternative Behandlungsmethoden 5 Diskussion 5.1 ADHS als Gabe 5.2 ADHS ist nicht spezifizierbar 6 Literatur 6.1 Fachliteratur 6.2 FÃ¼r Eltern und Betroffene 6.3 Kritisch 7 Weblinks [Bearbeiten]
	September 2004). Inhaltsverzeichnis showTocToggle("Anzeigen"
Ãœberblick
	[Bearbeiten]
Was ist ADHS?
	Heinrich Hoffmann beschrieb als erster in seinem Buch "Der Struwwelpeter" Mitte des 19
	Jahrhunderts die Symptome von ADHS in seiner Schilderung vom Zappelphilipp und Hans Guck-in-die-Luft
	abzuwarten) HyperaktivitÃ¤t (Exzessive motorische Ruhelosigkeit) Als Voraussetzung fÃ¼r die Diagnose ADHS mÃ¼ssen die Symptome mindestens seit sechs Monaten vorliegen und erstmals schon vor dem siebten Lebensjahr aufgetreten sein
	insbesondere bei kognitiven Leistungen) ImpulsivitÃ¤t (Handeln ohne vorheriges Ãœberlegen und UnfÃ¤higkeit
	Die Kernsymptome von ADHS sind: AufmerksamkeitsstÃ¶rungen (Vorzeitiger Abbruch von TÃ¤tigkeiten
	Dabei mÃ¼ssen sie deutliche BeeintrÃ¤chtigungen fÃ¼r das Leben der betroffenen Person mit sich bringen
	ist dabei unerlÃ¤sslich
	welche die hyperkinetischen Symptome besser erklÃ¤ren wÃ¼rden
	Ein Ausschluss von mÃ¶glichen anderen StÃ¶rungen
	Es darf zum Beispiel keine tief greifende EntwicklungsstÃ¶rung
	eine Schizophrenie oder eine andere psychotische StÃ¶rung vorliegen
	fÃ¼r das Hyperkinetische Syndrom (HKS)
	eine "Einfache Aufmerksamkeits- und HyperaktivitÃ¤tsstÃ¶rung" und die "Hyperkinetische StÃ¶rung des Sozialverhaltens" bei zusÃ¤tzlicher StÃ¶rung des Sozialverhaltens
	Der ICD-10 unterscheidet
	vorwiegend unaufmerksamer Typ (primÃ¤r AufmerksamkeitsstÃ¶rung
	Das Diagnostische Manual DSM-IV lÃ¤sst eine differenziertere Diagnosestellung bei einer situationsÃ¼bergreifenden StÃ¶rung zu und unterteilt in drei ADHS-Erscheinungsbilder: ADHS
	vorwiegend hyperaktiv-impulsiver Typ (primÃ¤r HyperaktivitÃ¤t und ImpulsivitÃ¤t
	geringe HyperaktivitÃ¤t und ImpulsivitÃ¤t) ADHS
	in klinischen Untersuchungen sind hyperkinetische StÃ¶rungen ohne komorbide StÃ¶rungen sogar die Ausnahme
	geringe AufmerksamkeitsstÃ¶rung) Neben den Kernsymptomen kÃ¶nnen verschiedene zusÃ¤tzliche AuffÃ¤lligkeiten auftreten
	kombinierter Typ (hÃ¤ufigste Erscheinungsform mit allen drei Kernsymptomen) ADHS
	HÃ¤ufig sind dissoziale VerhaltensstÃ¶rungen (bei mehr als 50% aufgrund geringer Frustrationstoleranz durch erhÃ¶hte ImpulsivitÃ¤t auch im affektiven Bereich)
	emotionale StÃ¶rungen (z.B
	LernstÃ¶rungen (in der Schule sind 80% der Betroffenen mindestens zwei Noten schlechter als Durchschnitt)
	Tic-/Sprech-/SprachstÃ¶rungen und Beziehungsprobleme aller Art. [Bearbeiten]
	Depressive StÃ¶rungen
	AngststÃ¶rungen; diese sind erklÃ¤rbar durch negative RÃ¼ckmeldungen aller Art ab Kindergarten)
Vorkommen
	dass heutzutage nicht mehr Kinder betroffen sind als frÃ¼her
	Fast alle Experten betonen
	Handys
	Fernsehen und die hÃ¤ufiger vorzufindende Strukturlosigkeit in Familie
	Schule und Umwelt zu Tage
	ADHS tritt aber aktuell verstÃ¤rkt und offensichtlicher aufgrund der allgegenwÃ¤rtigen ReizÃ¼berflutung durch Computer
	Mit diesen Gegebenheiten kÃ¶nnen ADHS-Betroffene im allgemeinen deutlich weniger gut umgehen
	da die Hauptsymptome auch als vÃ¶llig normale Entwicklungsphasen im Vorschulalter auftreten und die Unterscheidung zwischen Normvariation und AuffÃ¤lligkeit Eltern und Erziehern daher oft schwer fÃ¤llt
	Problematisch ist die Diagnosestellung
	In einer Studie von Manfred DÃ¶pfner konnten einzelne Symptome vor allem bei bis zu 31% der Jungen festgestellt werden
	die notwendige Anzahl der Kriterien fÃ¼r eine ADHS-Diagnose erreichten hier aber nur 6% aller Kinder
	Elternproblematik
	VernachlÃ¤ssigung und frÃ¼hkindliche Traumata fÃ¼r die Ursachen von ADHS gehalten und die StÃ¶rungen grundsÃ¤tzlich als soziales und pÃ¤dagogisches Problem angesehen
	In den letzten 30 Jahren wurden zumeist Erziehungsfehler
	Diese Ansichten werden von neueren Untersuchungen jedoch ausgeschlossen. [Bearbeiten]
Ursachen von ADHS
	Nach derzeitigem Stand der Wissenschaft ist ein multifaktorieller ErklÃ¤rungsansatz fÃ¼r ADHS am wahrscheinlichsten: Gegebene
	genetisch-biologische Merkmale werden hierbei durch psychosoziale Faktoren beeinflusst
	aber sie tragen wohl stark zur AusprÃ¤gung des Schweregrads der StÃ¶rung bei
	Bei der Genese scheinen die psychosozialen Bedingungen eine allenfalls geringe Rolle zu spielen
	dass primÃ¤re Ursachen genetischer Art sind
	Trotz verschiedenartigster Sichtweisen lÃ¤sst sich festhalten
	Diese bewirken eine StÃ¶rung des Neurotransmitterstoffwechsels (insbesondere Dopamin ist zu nennen) und andere cerebrale StÃ¶rungen
	Der oft angefÃ¼hrte Einfluss von HirnschÃ¤digungen und NahrungsmittelzusÃ¤tzen wird allgemein bezweifelt
	welche durch die klassischen hyperkinetischen Symptome zutage treten
	Es lassen sich daneben verschiedene StÃ¶rungen der Selbstregulation feststellen
	Diese wiederum fÃ¼hren zu einer Zunahme negativer Interaktionen mit Eltern
	was durch ungÃ¼nstige Bedingungen in Familie und Schule noch verstÃ¤rkt werden kann
	Peers und Lehrern
	aggressives Verhalten
	emotionale StÃ¶rungen) begÃ¼nstigt
	Dadurch wird wiederum eine Zunahme der hyperaktiven Symptomatik bewirkt sowie die Entstehung komorbider Symptome (beispielsweise Leistungsdefizite
	Ein regelrechter Teufelskreis entsteht. [Bearbeiten]
"Hypoaktive" ADHS-Kinder
	Dieser ungewÃ¶hnliche ADHS-Typ fÃ¤llt nicht selten erst im Jugendalter auf
	meist sind MÃ¤dchen betroffen
	welche erst mit konkreten Leistungsanforderungen an ihre Grenzen stoÃŸen
	Im Gegensatz zu hyperaktiven Kindern sind hier ruhige und vertrÃ¤umte Personen typisch
	Oft kommt es dann zu einem vermeintlich unerklÃ¤rlichen Versagen in der Schule
	Bei Nichterkennen der StÃ¶rung und daraus folgender mangelnder schulischer FÃ¶rderung kommt es dann oft zu einer Frustrierung der Kinder
	Dadurch werden diese Kinder nicht selten als dumm bezeichnet
	obwohl durchaus auch eine Ã¼berdurchschnittliche Intelligenz vorhanden sein kann
	desto spÃ¤ter wird das Anders-Sein aufgedeckt. [Bearbeiten]
	Je besser die intellektuellen FÃ¤higkeiten eine Kompensation der Symptome leisten kÃ¶nnen
ADHS und Hochbegabung
	stellt sich als diffizile Herausforderung dar
	da sich die beiden PhÃ¤nomene einander durchaus Ã¤hnlich sein kÃ¶nnen und sich gegebenenfalls gegenseitig Ã¼berlagern
	Ein hochbegabtes ADHS-Kind korrekt zu diagnostizieren
	Eine Verwechslung von ADHS und Hochbegabung lÃ¤sst sich allerdings durch einen gÃ¤ngigen Intelligenztest ausschlieÃŸen
	Intelligente und speziell hochbegabte Kinder sind von ADHS oft schwerer betroffen als normal begabte ADHS-Kinder
	wenn sie damit fehlschlagen
	jedoch fÃ¤llt die Diskrepanz bei ihnen umso hÃ¶her aus
	Dank ihrer Intelligenz kÃ¶nnen sie sich Ã¼ber einen lÃ¤ngeren Zeitraum anpassen und integrieren
	Selbstkrisen und Depressionen kÃ¶nnen die Folge sein
	Bekannt ist dieses PhÃ¤nomen unter anderem aus der Schule
	wo immer wieder hochbegabte SchÃ¼ler in fortgeschrittenen Klassenstufen einen erheblichen Leistungseinbruch zeigen ohne dass sonstige Ã¤uÃŸere GrÃ¼nde dies erklÃ¤ren kÃ¶nnten. [Bearbeiten]
Medizinische Sicht
	WÃ¤hrend bei einer funktionellen Kernspintomographie an ADHS-Patienten eine verringerte Aktivierung im rechtsseitigen prÃ¤frontalen System sowie eine erhÃ¶hte frontale und verringerte striatale Aktivierung bei "go/no-Aufgaben" festgestellt wurden
	liefern normale nicht-studiengebundene Methoden wie Computertomographie (CT) und Kernspintomographie (MRT) keinen Anhaltspunkt fÃ¼r das Vorliegen von ADHS bei einem Betroffenen
	Bei der Positronen-Emissions-Tomographie (PET) wurde ein um 8
	1 % verminderter Glucoseumsatz im linken Frontallappen und bei der Single Photon Emissionscomputertomografie (SPECT) eine geringe Durchblutung des Frontallappens und des Striatums sowie eine erhÃ¶hte Dopamintransporter-Konzentration im Striatum festgestellt (Dougherty et al. in: Lancet 354 (1999) 2132-2133; Dresel et al. in: Eur.J.Nucl.Med
	25 (1998) 31-39)
	Aus den Ergebnissen von Zwillingsstudien kann geschlossen werden
	dass die Disposition "ADS/ADHS" erblich ist und im familiÃ¤ren Verband selten einmalig auftritt
	dass bei keiner psychiatrischen Erkrankung der genetische Anteil mit 70â€“95 % so hoch wie bei den charakteristischen ADHS-Symptomen sei
	Im International Consensus Statement on ADHD (http://www.adhs.ch/add/consensus.htm) (International Consensus Statement on ADHD: January 2002 Clinical Child and Family Psychology Review 5(2): 89-111; Jun 2002) schreiben die Autoren
	wie er fÃ¼r die KÃ¶rpergrÃ¶sse des Menschen beschrieben werde
	Dies entsprÃ¤che etwa dem Wert
	Es sei ein erstes Gen nachgewiesen worden
	das mit grosser Wahrscheinlichkeit fÃ¼r diese StÃ¶rung zum Teil verantwortlich sei. Dem widersprechen Fachleute anderer Disziplinen mit Hinweis auf die vergleichbaren psychosozialen UmstÃ¤nde innerhalb der untersuchten Familien. [Bearbeiten]
Tiefenpsychologische Sicht
	dass die entsprechenden Symptome auf einem "angeborenen Stoffwechseldefekt" basieren
	Aus Sicht der Entwicklungspsychologie wird es fÃ¼r unwahrscheinlich gehalten
	Vielmehr mÃ¼ssten frÃ¼hkindliche lebensgeschichtliche Faktoren als ursÃ¤chlich angesehen werden
	ADS/ADHS steht mit einem verÃ¤nderten Stoffwechsel im Gehirn in Verbindung
	Dieser verÃ¤nderte Stoffwechsel muss jedoch keine ursÃ¤chliche ErklÃ¤rung fÃ¼r das Verhalten der Kinder darstellen
	dass sich das plastische menschliche Gehirn bei ADS-Kindern so entwickelt hat
	weil sie bestimmte Erfahrungen machten
	Ebensogut kann man annehmen
	Diese ebenfalls in der Psychologie vertretene These sieht den Grund des Verhaltens eher in den Erfahrungen des Kindes als in der Vererbung
	Aus tiefenpsychologischer Sicht sind die Eltern und Erzieher also integraler Bestandteil des PhÃ¤nomens und die StÃ¶rungen im Verhalten der Kinder nur wiederum Manifestationen der Verhaltensprobleme ihrer Bezugspersonen
	Folgt man dieser Sichtweise
	da die Kinder und Jugendlichen an den Aufmerksamkeitsdefiziten zum Beispiel ihrer Eltern ihnen gegenÃ¼ber leiden und dies durch entsprechende aufmerksamkeitschaffende AktivitÃ¤ten (HyperaktivitÃ¤t) zu kompensieren versuchen. [Bearbeiten]
	ist die Bezeichnung fÃ¼r dieses Syndrom nicht weniger treffend
Behandlung von ADHS
	Voraussetzung fÃ¼r jede Behandlung von ADHS ist eine fundierte Diagnose durch einen mit der Materie vertrauten Arzt
	Psychiater oder Psychologen
	die auch Differentialdiagnosen und eventuelle begleitende Krankheiten (z.B
	Angstkrankheit) berÃ¼cksichtigt
	Depression
	die sozialen FÃ¤higkeiten auszubauen und eventuelle BegleitstÃ¶rungen zu behandeln
	Ziel der Behandlung ist es
	das individuell unterschiedlich vorhandene Potential auszuschÃ¶pfen
	Im Allgemeinen sollte die Behandlung multimodal erfolgen
	es sollten parallel mehrere Behandlungsschritte durchgefÃ¼hrt werden (Psychotherapie + Psychosoziale Interventionen + Pharmakotherapie)
	das heiÃŸt
	Trotz einer Vielzahl von Studien
	Experten und Interventionsmodellen hat ADHS ein hohes Chronifizierungsrisiko und ist durch kurzzeitige pharmako- oder psychotherapeutische MaÃŸnahmen nicht dauerhaft zu beeinflussen. [Bearbeiten]
Information
	Eingehende Information aller beteiligten Personen Ã¼ber ADHS ist wesentlicher Bestandteil jeglicher Therapie
	die Symptome
	die konkret mÃ¶glichen Alltagsschwierigkeiten und etwaige BehandlungsmÃ¶glichkeiten
	Betroffene sollten Bescheid wissen Ã¼ber die Art der StÃ¶rung (ADHS ist keine Geisteskrankheit
	kein Schwachsinn und keine Faulheit)
	viele Zeichnungen
	usw.). [Bearbeiten]
	wobei diese BÃ¼cher im Aufbau oft auf die Art der StÃ¶rung RÃ¼cksicht nehmen (wenig FlieÃŸtext
	Neben dem Ã¤rztlich-psychologischen GesprÃ¤ch gibt es einschlÃ¤gige Literatur
	sowohl fÃ¼r Eltern als auch fÃ¼r betroffene Erwachsene und Kinder
MedikamentÃ¶se Therapie
	die den Dopaminstoffwechsel im Gehirn beeinflussen
	Zur medikamentÃ¶sen Behandlung der AHDS werden in erster Linie Stimulanzien eingesetzt
	Dazu gehÃ¶ren insbesondere Methylphenidat (siehe auch Ritalin
	Medikinet) und Amphetaminderivate (D-L-Amphetamin)
	in der Schweiz auch Dexamin
	Beide Medikamente werden seit Jahrzehnten eingesetzt und mindestens 70% der Betroffenen sprechen darauf an
	wobei Methylphenidat heute in der Schulmedizin als Mittel der Wahl gilt. ZusÃ¤tzlich kÃ¶nnen Antidepressiva (sog
	Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer wie Strattera mit dem Wirkstoff Atomoxetin) zur Behandlung eingesetzt werden
	DarÃ¼ber hinaus kommen trizyklische Antidepressiva und selektive Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer in Frage
	die jedoch nur bei einem wesentlich kleineren Prozentsatz der Betroffenen wirken und aufgrund des ungÃ¼nstigen Nebenwirkungsprofils nur in Ausnahmen Verwendung finden
	Die Wirkung der Stimulanzien zeigt sich bei vielen ADHS Patienten bereits nach einer halben Stunde
	allerdings hÃ¤lt die Wirkung bei den Kurzzeit-PrÃ¤paraten nur wenige Stunden an
	Sie werden gewÃ¶hnlich ausgeglichener und aufmerksamer
	Da die optimal wirksame Dosis sehr unterschiedlich sein kann
	ist es wichtig
	die Dosierung individuell einzustellen
	die nur einen Teil des Wirkstoffes sofort abgeben und den Rest Ã¼ber Stunden verteilt
	Neuerdings sind auch PrÃ¤parate erhÃ¤ltlich
	Damit lassen sich morgendliche Einmalgaben erreichen
	Methylphenidat wird seit 1959 eingesetzt und ist im Rahmen der Kurzzeitwirkung umfangreich untersucht worden
	manche Experten warnen vor einer mÃ¶glichen BeeintrÃ¤chtigung der Gehirnentwicklung durch Methylphenidat
	Langzeitanwendungen werden kontrovers diskutiert
	Aufgrund dessen sollte der Wirkstoff nur nach sorgfÃ¤ltiger Ã¤rztlicher Indikationsstellung im Rahmen eines Gesamtbehandlungskonzeptes verordnet werden
	Die Einstellung auf das Medikament erfolgt nach der so genannten Titrationsmethode
	in dem der Arzt zunÃ¤chst die notwendige Einzeldosierung (in der Regel zwischen 5 und 20 mg) und die individuelle Wirkungsdauer (ca
	3-5 h) bestimmt
	Anhand von BeobachtungsbÃ¶gen wird die Wirkung von Eltern
	ggf
	Lehrern oder Therapeuten beurteilt und danach die Dosierung angepasst
	Die notwendige Dosis variiert individuell stark
	ist heute eine derartige Empfehlung nicht mehr gÃ¤ngig
	dass die Regeldosis nicht Ã¼ber 1 mg pro Kilogramm KÃ¶rpergewicht liegen sollte
	WÃ¤hrend man frÃ¼her davon ausging
	Aufgrund der kurzen Wirkzeit kann an deren Ende ein Rebound-PhÃ¤nomen auftreten
	Hierbei nehmen die Patienten wieder Symptome der Unruhe bzw
	HyperaktivitÃ¤t wahr
	selten auch zu einer deutlichen Reduktion der AktivitÃ¤t mit Mattigkeit und einem UnlustgefÃ¼hl
	Eine zu hohe Dosis von Methylphenidat fÃ¼hrt ebenfalls zu UnruhegefÃ¼hl oder innerer Anspannung
	Diese Erscheinungen halten fÃ¼r die Wirkdauer an und kÃ¶nnen im nachhinein durch angemessene Dosisfindung korrigiert werden
	Nebenwirkungen der Behandlung mit Stimulanzien sind normalerweise auf die Einstellungsphase begrenzt und kurzzeitig
	Kopfschmerzen und seltener TicstÃ¶rungen
	Zu den hÃ¤ufigen Nebenwirkungen gehÃ¶ren Appetitminderung oder auch Magenbeschwerden
	WÃ¤hrend bei einigen Kindern zunÃ¤chst Schlafprobleme auftreten kÃ¶nnen
	benÃ¶tigen andere Kinder sogar eine kleine Dosis Methylphenidat um ihre gedankliche Unruhe und ReizfilterschwÃ¤che behandelt zu bekommen und zum Schlaf zu finden
	ADHS-Patienten weisen ein erhÃ¶htes Suchtrisiko auf
	weshalb die Gabe von Stimulanzien lange als Risiko fÃ¼r eine spÃ¤tere Suchtentwicklung galt
	dass die Gabe von Methylphenidat nicht zu einer AbhÃ¤ngigkeitsentwicklung beitrÃ¤gt
	In Studien wurde gezeigt
	Alkohol- bzw
	Vielmehr scheint sich das Risiko fÃ¼r frÃ¼hzeitige Nikotin-
	DrogenabhÃ¤ngigkeit zu vermindern
	Nur bei bewusst missbrÃ¤uchlicher Verwendung oder extrem hohen Dosierungen besteht ein Toleranzeffekt mit der Gefahr einer AbhÃ¤ngigkeitsentwicklung
	Derzeit gibt es neben dem Markenprodukt Ritalin verschiedene Generika (z.B
	Equasym) des kurzwirksamen Methylphenidat
	Medikinet
	ZusÃ¤tzlich gibt es die nur Ã¼ber die internationale Apotheke erhÃ¤ltlichen RetardprÃ¤parate Ritalin SR und Ritalin LA
	Neuere Darreichungsformen kombinieren eine akute Wirkstofffreisetzung mit einer verzÃ¶gerten Abgabe Ã¼ber 8-10 h
	z.B
	Concerta und Medikinet Retard
	Auch bei Erwachsenen stellt die Behandlung mit Methylphenidat nach den geltenen Leitlinien in Deutschland die medikamentÃ¶se Behandlung der ersten Wahl dar
	kann jedoch vom Arzt im Rahmen eines Heilbehandlungsversuches verordnet werden (sog. "off-label"-Verordnung)
	Allerdings ist derzeit kein derartiges PrÃ¤parat in Deutschland fÃ¼r die Behandlung bei Erwachsenen zugelassenen
	Allerdings ist bei einigen Krankenkassen derzeit die KostenÃ¼bernahme nicht geklÃ¤rt
	In der Schweiz wird Ritalin von der Krankenkasse auch fÃ¼r Erwachsene bezahlt
	Dexamin jedoch weder fÃ¼r Erwachsene noch fÃ¼r Kinder
	Strattera (Wirkstoff Atomoxetin) ist ein seit MÃ¤rz 2005 in Deutschland erhÃ¤ltliches Antidepressivum (sog
	der sich in internationalen Studien ebenfalls als wirksam in der Behandlung von ADHS erwiesen hat
	Noradrenalin-Wiederaufnahme-Hemmer)
	2mg/kg KÃ¶rpergewicht) eingestellt werden muss. [Bearbeiten]
	da das Medikament schrittweise auf die Wirkdosis (in der Regel 1
	Der Wirkeintritt kann jedoch im Gegensatz zu Stimulanzien erst nach einigen Wochen beurteilt werden
Psychotherapie
	Psychotherapeutische Behandlungsmethoden gelten als ein wesentliches Therapieangebot im Rahmen der multimodalen Therapie
	Zielsetzung ist dabei
	einen mÃ¶glichst angemessenen Umgang mit den ADHS-Besonderheiten und Problemen zu erwerben
	in einem Elterntraining Informationen zu ADHS und geeignete Hilfen zum Aufbau erwÃ¼nschten Verhaltens zu vermitteln (z.B
	Im Kindesalter orientieren sich verhaltenstherapeutische Therapieprogramme daran
	Hilfen im Umgang mit Problemverhalten)
	VerstÃ¤rkersysteme mit einem Token-System oder Response-Cost
	feste Strukturen und Regeln
	Weitere Zielbereiche kÃ¶nnen die Verbesserung der Selbststeuerung (z.B. durch Coaching
	Selbstinstruktionstraining oder Selbstmanagement-Methoden) und SelbstwertgefÃ¼hl der Kinder und Jugendlichen sein
	die einen Wirkungsnachweis der Psychotherapie bei ADHS zeigen
	Im Erwachsenenalter fehlen bisher Untersuchungen
	Derzeit laufen jedoch Forschungen
	die unter anderem ein spezielles Fertigkeitentraining bei ADHS-Erwachsenen untersuchen
	Es ist zu erwarten
	dass auch bei Erwachsenen verhaltenstherapeutische Therapieangebote effektiv sind
	EssstÃ¶rungen
	Allerdings weisen betroffene Erwachsene hÃ¤ufig BegleitstÃ¶rungen (z.B. Ã„ngste
	Suchtprobleme
	PersÃ¶nlichkeitsstÃ¶rungen) auf
	Depressionen
	Liegen erhebliche Selbstwertprobleme und negative SelbstÃ¼berzeugungen vor
	kÃ¶nnen auch psychoanalytische Behandlungsangebote zur StÃ¤rkung der Ich-Strukturen hilfreich sein
	haben auch systemische Behandlungskonzepte einen Stellenwert in der Therapie
	Da hÃ¤ufig das gesamte Familiensystem betroffen ist
	Die BerÃ¼cksichtigung der selbst betroffenen Elternteile hinsichtlich der Bindungsstrukturen und Interaktionsverhalten in der Familie gewinnen zunehmend an Bedeutung. [Bearbeiten]
Alternative Behandlungsmethoden
	Seit den 90ern gibt es den NLP-Ansatz ( D
	Blackerby (http://www.nlpok.com))
	Die Grundannahme fÃ¼r die Anwendung von NLP-Wissen besteht darin
	dass die Symptome durch die "innere Wahrnehmung" des Einzelnen verursacht werden
	Mit NLP-Wissen soll die Struktur der inneren Wahrnehmung erforscht und auch gezielt beeinflusst werden
	sie zu verstehen und Fehlreaktionen zu vermeiden
	NLP heilt auch nicht sondern hilft nur mit der Besonderheit besser klar zu kommen
	Andere AnsÃ¤tze befassen sich mit der ErnÃ¤hrung (z.B
	Algen
	NachtkerzenÃ¶l
	Verzicht auf Zucker und kÃ¼nstliche NahrungszusÃ¤tze)
	da die gesundheitliche Bedenkenlosigkeit nicht gewÃ¤hrleistet werden kann. [Bearbeiten]
	Jedoch sind diese meist eher wirkungslos und hinsichtlich Algen nicht unumstritten
Diskussion
	[Bearbeiten]
ADHS als Gabe
	ADHS wird offiziell als ernstzunehmende StÃ¶rung eingestuft
	doch sind sowohl einige Experten wie auch Betroffene anderer Ansicht und betrachten ADHS als Gabe
	dass Betroffene aus genetischer Sicht "nur" die Nachfahren der steinzeitlichen JÃ¤ger und Sammler (Hartmann nennt sie daher "Hunter") seien
	Thom Hartmann hat in seinem Buch Eine andere Art die Welt zu sehen die Theorie aufgestellt
	sich erst in diesen zurechtzufinden und sich diese Grundlagen anzueignen
	was die "Hunter" dazu zwingt
	Ihm zufolge baut die moderne Gesellschaft jedoch auf "Farmer"-Systemen auf
	die durchaus verÃ¤ndert bzw. behoben werden kann
	In seinem 2000 erschienenen Buch ADD: VerÃ¤nderungen selbst bewirken plÃ¤diert Hartmann dafÃ¼r
	ADHS als eine Eigenschaft zu sehen
	Die Vertreter dieser Ansicht finden Hinweise auf ein Vorliegen von ADHS in der Lebensgeschichte vieler berÃ¼hmter PersÃ¶nlichkeiten der Weltgeschichte
	John F
	Winston Spencer Churchill
	Walt Disney
	Albert Einstein
	Als Beispiele seien an dieser Stelle Ludwig van Beethoven
	Thomas Edison
	Benjamin Franklin
	Kennedy
	Theodore Roosevelt
	Jules Verne und die GebrÃ¼der Wright genannt
	Michel von LÃ¶nneberga
	neben den oben bereits erwÃ¤hnten Zappelphillipp und Hans-guck-in-die-Luft sind dies exemplarisch Pippi Langstrumpf
	bei denen sich Hinweise auf ein Vorliegen von ADHS finden
	Tom Sawyer und Bart Simpson. [Bearbeiten]
	Auch in der Kinder- und Jugendliteratur werden immer wieder Kinder beschrieben
ADHS ist nicht spezifizierbar
	sondern um eine unspezifische Sammelung von Symptomen
	dass es sich bei AD(H)S nicht um ein abgrenzbares und spezifisches Syndrom handelt
	zum Beispiel aus dem rheumatodien Formenkreis
	wie sie ihrer Meinung nach auch bei anderen systemischen Erkrankungen
	Kritiker gehen davon aus
	zu finden seien
	Sie nehmen an
	dass die Probleme von ADHS-Betroffenen einen anderen Hintergrund haben und die Unterordnung unter eine gemeinsame Diagnose somit sehr willkÃ¼rlich sei. [Bearbeiten]
Literatur
	[Bearbeiten]
Fachliteratur
	Manfred DÃ¶pfner: HyperaktivitÃ¤t und ImpulsivitÃ¤t
	In: D.H
	Rost (Hrsg.): HandwÃ¶rterbuch der pÃ¤dagogischen Psychologie
	Weinheim: Beltz
	2001. (260-265) Manfred DÃ¶pfner: Hyperkinetische StÃ¶rungen
	In: F
	Petermann (Hrsg.)
	Lehrbuch der klinischen Kinderpsychologie
	GÃ¶ttingen: Hogrefe
	2002. (152-179) Johanne Krause und Klaus-Henning Krause: ADHS im Erwachsenenalter
	2003
	ISBN 3794522345 Kathleen G
	Nadeau: A Comprehensive Guide to Attention Deficit Disorder in Adults
	1995
	Diagnosis and Treatment
	Jugendlichen und Erwachsenen
	ISBN 0876307608 Paul Wender: Aufmerksamkeits- und AktivitÃ¤tsstÃ¶rungen bei Kindern
	Research
	ISBN 317017097X [Bearbeiten]
FÃ¼r Eltern und Betroffene
	Petra-Marina Hammer: "ADS Das Erwachsenen-Buch
	Dieter Claus
	Elisabeth Aust-Claus
	Hilfe zur Selbsthilfe
	2002
	ISBN 3934333060 Manfred DÃ¶pfner
	Stephanie SchÃ¼rmann und Gerd Lehmkuhl: Wackelpeter und Trotzkopf
	Hilfen fÃ¼r Eltern bei hyperkinetischem und oppositionellem Verhalten
	2000. Jeffrey Freed und Laurie Parsons: Zappelphilipp und StÃ¶renfrieda lernen anders
	Weinheim: Beltz
	3
	ISBN 3-407-22834-1 Edward M
	Auflage 2002
	Hallowell und John J
	Ratey: Zwanghaft zerstreut
	Die UnfÃ¤higkeit aufmerksam zu sein
	ISBN 3456841213 Lynn Weiss: Eins nach dem anderen..
	2004
	1999
	ISBN 3499607735 Thom Hartmann: ADHS als Chance begreifen Schmidt-RÃ¶mhild 2004 ISBN 3795007925 Doris Ryffel-Rawak: ADHS bei Frauen
	Das ADD-Praxisbuch fÃ¼r Erwachsene ISBN 387067833X [Bearbeiten]
Kritisch
	Gerald HÃ¼ther und Helmut Bonney: Neues vom Zappelphilipp
	2002
	DÃ¼sseldorf
	ISBN 3530401315 Nicola Raschendorfer: ADS: Und wenn es das gar nicht gibt? Verlag an der Ruhr
	2003
	ISBN 3860728210 [Bearbeiten]
Weblinks
	insbesondere zu Medikamenten und Therapien www.ads-kurse.de Infos zu Eltern-/Lehrertrainings
	VortrÃ¤ge DGPPN (http://www.dgppn.de/stellungnahmen/adhs_erwachsen.pdf) Leitlinien zu ADHS bei Erwachsenen [PDF-Format] â€žZappelphilippâ€œ und ADHS: Von der Unart zur Krankheit (http://www.aerzteblatt.de/v4/archiv/artikel.asp?src=dimdi&id=40288) Artikel im Deutschen Ã„rzteblatt von Eduard Seidler Eigen-Sinn (http://eigen-sinn.bei.t-online.de/home.htm) Private Selbsthilfeseite fÃ¼r hochbegabte Kinder mit ADS Medinfo.de Linksammlung zum ADHS (http://www.medinfo.de/index.asp?r=685&thema=ADHS) "Born to explore" - The other side of ADD (http://www.borntoexplore.org/) Englischsprachige Seite Ã¼ber die 'positiven' Seiten von AD(H)S Bitte beachten Sie auch den Hinweis zu Gesundheitsthemen! - Zum Portal Medizin en:Attention-deficit hyperactivity disorder fi:Tarkkaavaisuus- ja ylivilkkaushÃ¤iriÃ¶ ja:ADHD nl:ADHD sv:ADHD zh:æ³¨æ„?åŠ›ä¸?è¶³é?Žå‹•ç—‡
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	ADD-Online (http://www.adhs.ch) Fachinformationen zu ADHS/HKS Bundesverband BV-AÃœK e.V. (http://www.bv-auek.de) Ã„ltester gemeinnÃ¼tziger ADHD-Selbsthilfeverband Deutschlands Bundesverband AufmerksamkeitsstÃ¶rung/HyperaktivitÃ¤t e.V. (http://www.bv-ah.de) Website des Selbsthilfeverbands ADS-Kritik (http://www.ads-kritik.de) Website
	auf der ADHS kritisch hinterfragt wird ADHS Frankfurt (http://www.ads-hyperaktivitaet.de) Infoportal einer Elterngruppe Hypies.de (http://www.hypies.de/mindwork/mminhalt.htm) Seite fÃ¼r und von Betroffenen Web4Health (http://web4health.info/de/answers/adhd-menu.htm) Viele Informationen

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